妊娠期单纯性肠梗阻腹部体征表现

中医养生编辑 健康小灵通
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关键词: #肠梗阻 #妊娠

妊娠期单纯性肠梗阻的腹部体征主要表现为腹胀腹痛、肠鸣音异常、呕吐及停止排便排气。这些体征与机械性肠梗阻的典型表现相似,但需结合妊娠期特殊生理变化进行鉴别诊断。

1、腹胀:

妊娠期子宫增大本身会导致腹部膨隆,但肠梗阻引起的腹胀呈进行性加重,腹部叩诊呈鼓音。妊娠晚期需注意与宫缩引起的腹部紧绷感区分,肠梗阻腹胀往往伴有明显压痛和反跳痛。

2、腹痛:

表现为阵发性绞痛,多位于脐周或下腹部,疼痛程度与肠梗阻部位相关。妊娠期子宫右旋可能使疼痛位置发生偏移,需注意与宫缩痛鉴别。腹痛发作时常伴有肠型蠕动波,可见腹部不对称隆起。

3、肠鸣音异常:

早期肠梗阻肠鸣音亢进,呈高调金属音或气过水声;晚期肠麻痹时肠鸣音减弱或消失。妊娠期受子宫压迫影响,肠鸣音听诊部位需选择脐周两侧,避开子宫占据区域。

4、呕吐:

高位梗阻呕吐出现早且频繁,呕吐物含胆汁;低位梗阻呕吐出现晚,可呕出粪样物。妊娠期需与妊娠剧吐区分,肠梗阻呕吐多伴有其他腹部体征,且止吐药效果不佳。

5、停止排便排气:

完全性肠梗阻患者肛门停止排便排气,但妊娠期便秘常见,需结合其他体征综合判断。部分患者梗阻初期可能排出梗阻远端积存粪便,不可误认为肠道通畅。

妊娠期肠梗阻患者应保持半卧位减轻子宫对肠管压迫,饮食选择低渣流质,避免产气食物如豆类、碳酸饮料。建议少量多餐,餐后适当活动促进肠蠕动。出现持续腹痛或胎动异常需立即就医,避免自行使用缓泻药或灌肠。孕期定期产检有助于早期发现异常,超声检查是首选的影像学评估手段,必要时需在防护下进行腹部X线检查。

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