小儿先天性髋内翻的临床表现

小儿先天性髋内翻主要表现为步态异常、下肢不等长、髋关节活动受限、臀部肌肉萎缩及骨盆倾斜。该疾病属于发育性髋关节畸形，需结合影像学检查确诊。

1、步态异常：

患儿常出现无痛性跛行，行走时躯干向患侧倾斜呈现鸭步态。单侧病变时表现为Trendelenburg步态，双侧病变则呈摇摆步态。步态异常程度与股骨颈干角减小程度呈正相关，通常在独立行走后症状逐渐显现。

2、下肢不等长：

患侧下肢较健侧缩短1-3厘米，大转子位置上移导致肢体功能性短缩。测量可见髂前上棘至内踝距离差异，长期未治疗可能继发脊柱代偿性侧弯。下肢长度差异会随生长发育逐渐加重。

3、髋关节受限：

外展和内旋活动明显受限，被动外展时伴有弹响感。蛙式试验阳性率可达80%，患侧髋关节屈曲范围多正常。随着病情进展可能出现关节囊挛缩，进一步限制关节活动度。

4、肌肉萎缩：

臀中肌和臀小肌出现进行性萎缩，患侧臀部扁平呈方形臀畸形。肌力测试显示髋外展肌力减弱，Trendelenburg征阳性。肌肉萎缩程度与病程长短密切相关。

5、骨盆倾斜：

长期负重不平衡导致骨盆向健侧倾斜，脊柱代偿性侧凸。站立位可见两侧髂嵴高度不对称，坐位时骨盆倾斜可能暂时消失。严重者可能影响脊柱生理曲度和胸腔发育。

建议患儿避免剧烈跑跳运动，可进行游泳等低冲击锻炼维持关节活动度。日常注意补充维生素D和钙质，定期监测股骨近端发育情况。家长应观察孩子步态变化，选择硬板床睡眠并保持正确坐姿。康复训练需在专业指导下进行，重点加强髋外展肌群力量。出现进行性跛行或疼痛需及时复查，根据畸形程度选择支具固定或手术治疗方案。