慢性肾功能衰竭的常见临床表现有哪些

慢性肾功能衰竭的常见临床表现主要有水肿、贫血、电解质紊乱、消化系统症状以及心血管系统并发症。

1、水肿：

慢性肾功能衰竭患者由于肾脏排泄水分能力下降，体内水钠潴留导致组织间隙液体增多。早期表现为晨起眼睑浮肿，随着病情进展可出现下肢凹陷性水肿，严重时波及全身并伴随体重增加。水肿程度与肾功能损害呈正相关，需限制钠盐摄入并监测24小时尿量。

2、贫血：

肾脏分泌促红细胞生成素减少是主要原因，表现为面色苍白、乏力、活动后心悸。贫血程度通常与肾小球滤过率下降平行，血红蛋白多低于90g/L。这种贫血属于正细胞正色素性贫血，常规补铁效果有限，需通过重组人促红素治疗。

3、电解质紊乱：

肾功能减退导致钾、磷排泄障碍，表现为高钾血症引起的心律失常，以及高磷血症导致的皮肤瘙痒和异位钙化。同时伴随低钙血症，可能引发手足抽搐。需定期监测血电解质水平，限制高钾高磷食物摄入。

4、消化系统症状：

尿素氮等代谢废物蓄积刺激消化道黏膜，早期出现食欲减退、恶心，晚期可发展为呕吐、消化道出血。口中有尿味是特征性表现，与血尿素氮水平升高相关。症状严重时需要低蛋白饮食配合必需氨基酸治疗。

5、心血管并发症：

水钠潴留和肾素分泌增多导致高血压，长期可引发左心室肥厚。尿毒症毒素累积会加速动脉粥样硬化，表现为胸闷、心绞痛，严重时出现心力衰竭。这是终末期肾病患者主要死亡原因之一，需严格控制血压和血脂。

慢性肾功能衰竭患者日常需坚持优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，以鸡蛋、牛奶等动物蛋白为主。注意监测血压和体重变化，避免剧烈运动加重心脏负担。保持每日尿量记录，限制高钾食物如香蕉、橙汁的摄入。定期复查肾功能、血常规和电解质指标，根据检查结果调整治疗方案。出现严重水肿或呼吸困难时需立即就医。