左侧输尿管上段内径扩张是什么意思

左侧输尿管上段内径扩张通常提示输尿管存在梗阻或功能异常，可能由输尿管结石、肿瘤压迫、先天性狭窄、神经源性膀胱或妊娠子宫压迫等因素引起。

1、输尿管结石：

结石嵌顿在输尿管上段会导致尿液排出受阻，近端输尿管被动扩张。典型症状为突发性腰腹部绞痛伴血尿。需通过超声或CT确诊，小于6毫米的结石多采用药物排石治疗，大于6毫米可能需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

2、肿瘤压迫：

盆腔肿瘤如宫颈癌、前列腺癌等外源性压迫输尿管，或输尿管本身乳头状瘤等占位性病变均可导致上段扩张。常伴随无痛性肉眼血尿、消瘦等症状。需通过增强CT或输尿管镜活检明确诊断，根据病理类型选择手术或放化疗。

3、先天性狭窄：

输尿管肾盂连接部先天发育异常造成局部管腔狭窄，尿液引流不畅引发上段扩张。多数患者在儿童期即出现反复尿路感染或腹部包块，确诊需依赖逆行尿路造影，轻度狭窄可定期观察，重度需行狭窄段切除吻合术。

4、神经源性膀胱：

糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱逼尿肌与括约肌协调障碍，尿液反流至输尿管引起扩张。患者多伴有排尿困难、残余尿量增多。需进行尿动力学检查，通过间歇导尿配合胆碱能药物治疗改善症状。

5、妊娠子宫压迫：

妊娠中晚期增大的子宫机械性压迫输尿管，右侧因乙状结肠缓冲较少见，左侧更易发生生理性扩张。通常产后6周自行恢复，期间需监测是否合并肾积水，避免长时间仰卧位加重压迫。

发现输尿管扩张后应限制每日饮水量在2000毫升以内，避免一次性大量饮水增加肾脏负担。减少高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入以预防结石形成，适度进行骨盆底肌训练改善排尿功能。建议每3-6个月复查泌尿系超声监测扩张程度变化，若出现发热、腰痛加剧或尿量明显减少需立即就诊。长期久坐职业者每小时应起身活动5分钟，防止尿液淤滞诱发感染。