多发性骨髓瘤有哪些临床表现

多发性骨髓瘤的临床表现主要有骨痛、贫血、肾功能损害、感染倾向和高钙血症。

1、骨痛：

骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状，主要表现为腰背部、胸廓或四肢持续性钝痛，活动后加重。这与肿瘤细胞激活破骨细胞导致溶骨性破坏有关，X线检查可见虫蚀样或穿凿样骨质缺损。严重者可发生病理性骨折，多见于脊椎压缩性骨折。

2、贫血：

约80%患者出现正细胞正色素性贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后心悸。贫血机制包括骨髓造血功能受抑制、肾功能不全导致促红细胞生成素减少以及慢性炎症状态影响铁代谢。血红蛋白多低于100g/L，网织红细胞计数常降低。

3、肾功能损害：

半数患者存在蛋白尿或血肌酐升高，主要由于轻链蛋白在肾小管沉积形成管型，导致慢性间质性肾炎。典型表现为非选择性蛋白尿，尿本周蛋白阳性。严重者可进展为尿毒症，需进行血液透析治疗。

4、感染倾向：

患者易反复发生细菌性肺炎、尿路感染等，这与正常免疫球蛋白减少、中性粒细胞功能缺陷有关。常见病原体为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，部分患者可出现带状疱疹病毒感染。感染是导致死亡的主要原因之一。

5、高钙血症：

骨质破坏释放大量钙离子入血，引起血钙超过2.75mmol/L。表现为恶心呕吐、多尿烦渴、意识模糊甚至昏迷。心电图可见QT间期缩短，严重者可出现心律失常。需紧急降钙治疗以避免生命危险。

多发性骨髓瘤患者日常需保持适度活动预防骨折，建议进行游泳、太极等低冲击运动。饮食应保证每日2500ml饮水量促进轻链排泄，限制高钙食物如乳制品摄入。注意保暖避免感染，定期监测血常规和肾功能指标。出现剧烈骨痛或意识改变需立即就医，化疗期间需加强口腔护理预防黏膜炎。