多发性骨髓瘤有哪些临床表现

Question

最近有些恶心、呕吐，医生说是多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤有哪些临床表现？

Answer 1

多发性骨髓瘤的临床表现主要有骨痛、贫血、肾功能损害、感染倾向等，早期可能仅表现为乏力或轻微骨痛，随病情进展可出现病理性骨折、高钙血症等症状。

1、骨痛

多发性骨髓瘤最常见的症状是骨痛，尤其是腰背部或胸廓部位，疼痛可能持续存在或间歇性发作，与肿瘤细胞破坏骨骼有关。可遵医嘱使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠，或镇痛药物如对乙酰氨基酚、曲马多。

2、贫血

患者常出现面色苍白、乏力等贫血表现，由于骨髓中浆细胞增生抑制正常造血功能导致。贫血程度与疾病进展相关，可遵医嘱使用促红细胞生成素、铁剂或输血治疗。

3、肾功能损害

约半数患者会出现蛋白尿、血肌酐升高等肾功能异常，主要因轻链蛋白沉积于肾小管所致。需控制高钙血症、充分水化，必要时进行血液净化治疗。

4、感染倾向

由于正常免疫球蛋白减少，患者易发生细菌性肺炎、尿路感染等，可表现为反复发热。可预防性接种疫苗，感染时需及时使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星。

多发性骨髓瘤患者应保持适度活动预防骨质疏松，注意补充优质蛋白和钙质，定期监测血常规、肾功能等指标，出现严重症状需及时血液科就诊。