尿毒症的并发症有哪些 尿毒症的6个并发症需重视

尿毒症可能引发心血管疾病、贫血、骨矿物质代谢紊乱、神经系统异常、水电解质失衡、感染等6类并发症。这些并发症主要与肾脏功能衰竭导致的代谢废物蓄积、内分泌失调等因素有关。

1、心血管疾病：

尿毒症患者常合并高血压、心力衰竭等心血管问题。肾功能丧失导致钠水潴留和肾素分泌异常，可能诱发左心室肥厚。血液透析过程中血流动力学改变会加重心脏负荷，需定期监测心功能并控制干体重。

2、肾性贫血：

肾脏促红细胞生成素分泌不足是主要原因，表现为血红蛋白低于110g/L。铁代谢障碍和红细胞寿命缩短会加重贫血症状，需通过重组人促红素联合铁剂治疗，同时需监测血清铁蛋白水平。

3、肾性骨病：

钙磷代谢紊乱和活性维生素D缺乏会导致继发性甲状旁腺功能亢进。临床可见骨痛、骨折风险增加，X线显示骨密度降低。需限制高磷饮食并使用磷结合剂，严重时需行甲状旁腺切除术。

4、尿毒症脑病：

血尿素氮等毒素蓄积可损伤中枢神经系统，早期表现为注意力不集中，进展期可能出现震颤、抽搐。充分透析可改善症状，必要时需进行血液灌流等强化净化治疗。

5、电解质紊乱：

肾功能丧失导致钾、酸排泄障碍，易出现高钾血症和代谢性酸中毒。血钾超过6.5mmol/L可能引发心脏骤停，需紧急降钾处理。长期酸中毒会加速蛋白质分解，需口服碳酸氢钠纠正。

6、感染风险：

免疫功能低下使患者易发生肺部、泌尿系等感染。透析导管相关血流感染发生率较高，需严格无菌操作。疫苗接种可预防肺炎链球菌等特定病原体感染。

尿毒症患者需保持优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg，以鸡蛋、牛奶等动物蛋白为主。限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入，每日饮水量根据尿量调整。适度进行太极拳等低强度运动有助于改善心肺功能，但需避免剧烈运动引发骨折。定期监测血压、血红蛋白等指标，透析期间注意动静脉内瘘的保护。保持皮肤清洁预防瘙痒，睡眠时抬高下肢减轻水肿。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，家属应参与患者的长期健康管理。