手指屈肌腱腱鞘炎是怎么回事

骨科编辑 健康解读者
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关键词: #腱鞘炎

手指屈肌腱腱鞘炎可能由慢性劳损、局部感染、风湿性疾病、解剖结构异常、代谢性疾病等原因引起,可通过制动休息、药物治疗、物理治疗、局部封闭治疗、手术松解等方式治疗。

1、慢性劳损:

长期重复性手指活动如打字、弹琴等容易导致肌腱与腱鞘过度摩擦,引发无菌性炎症。早期表现为晨起手指僵硬,活动后减轻。减少手指活动量并配合热敷可缓解症状,严重时需佩戴支具固定。

2、局部感染:

细菌通过皮肤破损处侵入腱鞘可能引发化脓性腱鞘炎,常伴随红肿热痛等典型炎症反应。可能与金黄色葡萄球菌感染有关,通常表现为剧烈跳痛和被动伸直受限。需及时使用抗生素治疗,必要时行切开引流。

3、风湿性疾病:

类风湿关节炎等自身免疫疾病可累及腱鞘滑膜,导致弥漫性腱鞘增厚。多表现为多关节对称性肿痛,晨僵时间超过1小时。需进行抗风湿治疗,常用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特等。

4、解剖结构异常:

先天性腱鞘狭窄或肌腱肥大易造成机械性卡压,常见于拇指桡侧。表现为弹响指或绞锁现象,可能触及痛性结节。轻度可通过牵拉锻炼改善,顽固性病例需行腱鞘切开术。

5、代谢性疾病:

糖尿病、痛风等代谢异常可能诱发肌腱变性,尿酸盐结晶沉积会加重炎症反应。常伴随血糖控制不佳或高尿酸血症,表现为反复发作的腱鞘肿胀。需积极控制原发病,配合非甾体抗炎药治疗。

日常应注意避免手指过度屈伸动作,工作时每半小时活动手腕关节。可进行温水浸泡促进血液循环,饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类摄入。若保守治疗2周无效或出现发热等全身症状,应及时至手外科就诊评估是否需要手术干预。糖尿病患者需特别注意保持手部皮肤完整,预防感染发生。

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