冠心病心功能不全是什么意思

冠心病心功能不全是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，进而引发心脏泵血功能下降的病理状态。

1、冠状动脉狭窄：

冠状动脉因脂质沉积形成斑块，造成血管腔狭窄或闭塞，心肌供血不足。长期缺血可导致心肌细胞坏死，心脏收缩力减弱。治疗需通过冠状动脉介入手术或搭桥手术重建血运，配合抗血小板药物预防血栓形成。

2、心肌缺血损伤：

持续缺血会引起心肌顿抑和冬眠心肌，表现为区域性室壁运动异常。这种情况可能伴随胸闷、活动后气促等症状。改善心肌代谢的药物如曲美他嗪可辅助治疗，严重者需血运重建。

3、心室重构：

心肌梗死后坏死区域被纤维组织替代，剩余心肌代偿性肥厚，心室几何形态改变。这种重构过程会逐步损害心脏功能，表现为射血分数降低。血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂可延缓重构进展。

4、神经内分泌激活：

心输出量下降触发交感神经系统和肾素-血管紧张素系统过度激活，导致心率增快、外周血管收缩。这种代偿机制初期可维持血压，后期会加重心脏负荷。醛固酮受体拮抗剂能阻断这一恶性循环。

5、液体潴留：

肾血流减少引起钠水潴留，循环容量增加导致肺淤血和下肢水肿。患者可能出现夜间阵发性呼吸困难。利尿剂可缓解症状，但需注意电解质平衡。

冠心病心功能不全患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以下，多食用深海鱼类补充ω-3脂肪酸。根据心功能分级进行适度有氧运动，如步行、太极拳，避免剧烈活动。监测每日体重变化，3天内增加2公斤需及时就医。保证充足睡眠，采取半卧位休息减轻呼吸困难。严格遵医嘱用药，定期复查心电图和心脏超声评估心功能。