大牙松动疼痛该拔掉吗 大牙松动疼痛这些处理正确

大牙松动疼痛是否拔除需根据松动原因决定，常见处理方式包括牙周治疗、固定术、根管治疗、拔牙术及对症止痛。大牙松动可能由牙周炎、龋齿、外伤、咬合创伤或骨质疏松等因素引起。

1、牙周治疗：

牙周炎是导致牙齿松动的首要原因，表现为牙龈红肿、牙槽骨吸收。需通过龈上洁治和龈下刮治清除菌斑结石，配合局部使用盐酸米诺环素软膏等药物控制感染。中重度牙周炎可能需进行翻瓣手术或引导性组织再生术。

2、固定术：

外伤或轻度松动可采用牙周夹板固定，利用纤维带或金属丝将患牙与邻牙连接，促进牙周膜修复。固定期间需避免咀嚼硬物，通常维持4-8周可改善稳定性。该方法适用于牙根吸收未超过1/3的情况。

3、根管治疗：

龋坏导致的牙髓炎或根尖周炎会引起牙齿松动，需开髓引流后清除坏死牙髓，采用氢氧化钙糊剂充填根管。完成治疗后建议全冠修复保护患牙，避免牙体折裂。X线显示根尖阴影大于5毫米时需配合根尖切除术。

4、拔牙指征：

Ⅲ度以上松动伴垂直向移位、牙根纵裂或严重根尖病变需考虑拔除。拔牙前需评估邻牙状态和骨量条件，糖尿病患者需控制空腹血糖在8.8mmol/L以下。缺牙区建议3个月后选择种植修复或固定桥修复。

5、对症处理：

急性期可短期服用洛索洛芬钠缓解疼痛，用复方氯己定含漱液抑制细菌。冷敷患处每次15分钟可减轻肿胀，避免过热饮食刺激。夜间磨牙患者需佩戴咬合垫，骨质疏松者应补充维生素D和钙剂。

日常需采用巴氏刷牙法配合牙线清洁，每半年进行专业洁牙。增加奶制品、深绿色蔬菜摄入促进牙槽骨健康，避免用患牙啃咬坚果类硬物。出现自发性剧痛或脓性分泌物时需立即就诊，妊娠期患者治疗前应告知产科医生。长期吸烟者牙周治疗效果较差，建议戒烟改善预后。