周常青
北京大学第一医院
副主任医师
抑郁症确实会加重疼痛，这是因为抑郁症和疼痛在大脑中的神经递质和神经通路存在重叠，导致两者相互影响。抑郁症患者对疼痛的感知更为敏感，且疼痛感持续时间更长。改善抑郁症和疼痛的方法包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整。
1、遗传因素在抑郁症和疼痛的关联中起到一定作用。家族中有抑郁症或慢性疼痛病史的人，更容易同时出现这两种症状。研究发现，某些基因变异可能同时影响情绪调节和疼痛感知。
2、环境因素也会加重抑郁症患者的疼痛感。长期处于高压、孤独或缺乏社会支持的环境中，抑郁症患者的疼痛阈值降低，疼痛感增强。生活中的负面事件，如失业、离婚或亲人去世，都可能同时引发或加重抑郁症和疼痛。
3、生理因素方面，抑郁症患者的神经递质水平异常，如5-羟色胺和去甲肾上腺素减少，这些物质不仅影响情绪，还参与疼痛调节。抑郁症患者的大脑前额叶和杏仁核功能异常，导致对疼痛的感知和情绪反应增强。
4、外伤或手术后的疼痛也可能因抑郁症而加重。抑郁症患者的免疫系统和内分泌系统功能紊乱，导致炎症反应延长，疼痛恢复缓慢。
5、病理因素中，抑郁症患者常伴有其他慢性疾病，如关节炎、纤维肌痛或偏头痛，这些疾病本身就会引起疼痛，而抑郁症会进一步加剧疼痛感。
治疗方法包括：药物治疗可使用抗抑郁药如舍曲林、氟西汀和度洛西汀，这些药物不仅能改善情绪，还能缓解疼痛。心理治疗如认知行为疗法和正念疗法，帮助患者调整对疼痛的认知和情绪反应。生活方式调整包括规律运动如瑜伽、散步，以及健康饮食如富含Omega-3脂肪酸的食物，有助于改善整体健康状况。
抑郁症和疼痛的相互影响需要综合治疗，早期干预和持续管理是关键。通过药物、心理和生活方式的多方面调整，可以有效缓解症状，提高生活质量。如果症状持续或加重，建议及时就医，寻求专业帮助。
