得肾病后身体消瘦了怎么回事

肾病后身体消瘦可能由蛋白质流失过多、食欲减退、代谢紊乱、慢性炎症消耗、药物副作用等原因引起，可通过调整饮食结构、改善消化功能、控制原发病、减轻炎症反应、优化用药方案等方式干预。

1、蛋白质流失过多：

肾病患者尿液中常丢失大量蛋白质，尤其是肾病综合征患者每日尿蛋白超过3.5克。长期蛋白流失会导致肌肉组织分解，引发低蛋白血症和营养不良性消瘦。需通过优质低蛋白饮食补充，必要时输注人血白蛋白。

2、食欲减退：

肾功能减退时体内毒素蓄积，刺激胃肠黏膜引发恶心呕吐。代谢性酸中毒也会抑制食欲中枢，患者常出现早饱感和味觉异常。建议少量多餐，选用酸味食物刺激食欲，必要时使用促胃肠动力药物。

3、代谢紊乱：

肾脏参与糖脂代谢调节，肾功能受损易引发胰岛素抵抗和脂肪分解加速。患者可能出现血糖波动和异常脂代谢，导致能量利用障碍。需监测血糖血脂，调整碳水化合物与脂肪摄入比例。

4、慢性炎症消耗：

肾病常伴随微炎症状态，炎症因子如肿瘤坏死因子α会促进肌肉蛋白分解。长期炎症反应导致基础代谢率增高，出现进行性体重下降。控制感染灶和使用抗炎药物有助于改善消耗状态。

5、药物副作用：

部分免疫抑制剂如环孢素可能引起消化道反应，利尿剂过度使用会导致电解质紊乱。糖皮质激素在抑制蛋白分解的同时可能引发代谢异常。需定期评估药物不良反应并及时调整方案。

肾病患者应保证每日每公斤体重30-35千卡热量摄入，优先选择鱼肉蛋奶等生物价高的蛋白质。适量补充ω-3脂肪酸有助于抑制炎症，维生素D和钙剂可改善代谢异常。建议每周3次有氧运动配合抗阻训练，运动强度以心率不超过（220-年龄）×60%为宜。定期监测体重变化、血清白蛋白和前白蛋白水平，出现持续消瘦需排查合并恶性肿瘤或结核感染。