风湿性关节炎属于慢性疾病,主要表现为关节滑膜慢性炎症、进行性关节破坏和全身多系统受累。

1、病程特征:

类风湿关节炎病程持续6周以上即符合慢性病定义,多数患者病情呈持续性进展,未经规范治疗者可导致永久性关节畸形。疾病活动期与缓解期交替出现是其典型特征,炎症指标如血沉和C反应蛋白长期异常。

2、病理机制:

该病本质是自身免疫系统异常激活,滑膜组织中出现大量淋巴细胞浸润,产生类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体。这些异常免疫反应持续攻击关节组织,导致软骨和骨质的不可逆损伤。

3、治疗模式:

需要长期使用改善病情抗风湿药控制疾病进展,常用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特和艾拉莫德。生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂需持续使用以维持疗效,治疗周期通常以年计算。

4、并发症特点:

病程超过10年的患者易合并心血管疾病、间质性肺病和骨质疏松等慢性并发症。关节外表现如类风湿结节、干燥综合征等也随病程延长而增多,这些均符合慢性病伴随多种合并症的特点。

5、管理要求:

患者需终身定期监测疾病活动度,包括关节超声或磁共振检查。康复治疗需持续进行以维持关节功能,日常生活需长期避免关节负重和受凉等诱发因素。

类风湿性关节炎患者日常应保持适度关节活动,推荐游泳、太极拳等低冲击运动。饮食需增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,限制高嘌呤食物摄入。注意关节保暖,使用辅助器具减轻手指关节负担,定期进行肺功能和骨密度筛查。建立规范的用药随访计划,避免自行增减药物,出现发热或关节肿痛加剧需及时复诊调整治疗方案。

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