肝硬化腹水有什么临床表现

肝硬化腹水主要表现为腹胀、腹部膨隆、移动性浊音阳性、呼吸困难及下肢水肿等症状。肝硬化腹水的临床表现主要有腹腔积液增多、门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常及感染风险增加。

1、腹腔积液增多：

肝硬化腹水最典型的表现为腹腔内液体异常积聚，患者常自觉腹胀且腹部逐渐膨隆。随着腹水量增加，可出现脐部突出、腹壁静脉曲张，严重时腹围显著增大导致腹壁紧绷发亮。腹水压迫膈肌还会引起呼吸困难、食欲减退等不适。

2、门静脉高压：

门静脉系统压力升高是腹水形成的关键机制，患者多伴有脾肿大、食管胃底静脉曲张等门脉高压体征。腹部超声检查可见门静脉直径增宽，部分患者出现呕血或黑便等上消化道出血表现。

3、低蛋白血症：

肝脏合成功能减退导致血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压下降促使液体渗入腹腔。患者常见眼睑及双下肢凹陷性水肿，血清前白蛋白、胆碱酯酶等肝功能指标明显降低。

4、肾功能异常：

有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素系统，引发水钠潴留和少尿。实验室检查显示血肌酐升高、尿钠排泄减少，严重者可发展为肝肾综合征，出现氮质血症和电解质紊乱。

5、感染风险增加：

腹水富含蛋白成为细菌良好培养基，自发性细菌性腹膜炎发生率显著增高。患者可能出现发热、腹痛加重、肠鸣音减弱，腹水检查显示中性粒细胞计数大于250个/mm³可确诊。

肝硬化腹水患者需严格限制每日钠盐摄入在2克以下，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等。建议采用高碳水化合物、适量脂肪的饮食结构，避免坚硬粗糙食物以防消化道出血。每日监测体重和尿量变化，保持适度活动促进血液循环，但需避免剧烈运动加重门脉压力。注意观察有无意识改变、呕血等严重并发症征兆，出现发热或腹痛加剧需立即就医。睡眠时抬高床头有助于缓解呼吸困难，下肢水肿者可穿戴弹力袜改善静脉回流。