什么叫压力性尿失禁 教你判断压力性尿失禁的方法

压力性尿失禁指腹压增高时出现不自主漏尿现象，判断方法包括观察咳嗽漏尿、评估盆底肌功能、进行尿垫试验、排除其他泌尿疾病以及结合影像学检查。

1、咳嗽漏尿：

典型表现为咳嗽、打喷嚏或跳跃时出现尿液漏出。轻度者仅在剧烈活动时发生，重度者在日常行走或改变体位时即可出现。该症状与盆底肌松弛导致尿道闭合压下降直接相关，可通过记录漏尿频率和诱因辅助判断。

2、盆底肌评估：

通过指检或肌电图检测盆底肌收缩力，正常盆底肌收缩应持续5秒以上且能重复3次。若收缩时间短于2秒或无法完成连续收缩，提示盆底肌功能障碍。居家可采用中断排尿法自测，但需注意该方法仅作初步筛查。

3、尿垫试验：

1小时尿垫试验是量化漏尿程度的金标准，试验前饮水500毫升，完成规定动作后称重尿垫。增重大于1克为阳性，2-10克属轻度，10-50克为中度，超过50克属重度。该结果可指导后续治疗选择。

4、疾病鉴别：

需与急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等类型区分。压力性尿失禁特征为突发腹压增高时漏尿，无尿急感；而急迫性尿失禁常伴突发强烈尿意，充盈性尿失禁多存在排尿困难症状。尿流动力学检查能明确分型。

5、影像学检查：

超声或MRI可观察膀胱颈位置移动度，静息状态下膀胱颈下移超过1厘米或应力状态下下移超过2厘米具有诊断意义。这些结构性改变多与妊娠分娩或长期腹压增高有关。

建议每日进行凯格尔运动强化盆底肌，具体方法为收缩肛门和阴道肌肉5秒后放松，重复10次为一组，每日3组。饮食上控制咖啡因摄入量，每日不超过200毫克，避免酒精等利尿物质。肥胖者需通过低热量饮食和游泳等低冲击运动减重，体重每下降5%可显著改善症状。选择高纤维饮食预防便秘，排便时避免过度用力。外出可备用吸水护垫，但需每2小时更换以防感染。症状持续或加重时应至泌尿外科就诊，中重度患者可考虑悬吊术等手术治疗。