老年痴呆根据什么进行诊断

老年痴呆的诊断主要依据临床症状评估、认知功能测试、影像学检查、实验室检查及排除其他疾病。诊断过程中需综合神经心理学表现、脑部结构变化和生物标志物等多方面证据。

1、临床症状：

典型表现为记忆力减退、语言障碍、定向力下降等认知功能损害症状，伴随性格改变或行为异常。早期以近事遗忘为主，后期可出现时间地点混淆、生活自理能力丧失。临床医生会通过详细询问病史和日常表现进行评估，症状需持续6个月以上且影响社会功能。

2、认知测试：

采用简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表等标准化工具定量评估认知功能。测试涵盖记忆力、计算力、视空间能力等维度，总分低于临界值提示认知障碍。成套神经心理测验能更精确区分阿尔茨海默病与其他类型痴呆。

3、影像学检查：

头颅核磁共振可显示海马体萎缩、脑沟增宽等结构性改变，正电子发射断层扫描能检测脑葡萄糖代谢异常或β淀粉样蛋白沉积。影像学特征结合临床症状有助于鉴别血管性痴呆、路易体痴呆等亚型。

4、实验室检测：

通过血液检查排除甲状腺功能异常、维生素缺乏等可逆性认知障碍因素。脑脊液检测β淀粉样蛋白和tau蛋白水平具有辅助诊断价值。基因检测适用于早发性家族性阿尔茨海默病的筛查。

5、鉴别诊断：

需排除抑郁症、谵妄、正常压力脑积水等疾病。抑郁症患者可能出现假性痴呆但无器质性病变，谵妄起病急骤且有意识波动，通过详细病史采集和辅助检查可明确鉴别。

建议保持地中海饮食模式，适量摄入深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。规律进行有氧运动和认知训练，如快走、书法、拼图等活动。控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免头部外伤。家属应建立规律生活作息，使用提醒便签等辅助工具，定期陪同复查。社会参与和情感支持对延缓病情进展具有积极作用。