智齿什么时候需要拔掉 智齿发炎可以拔掉吗

口腔科编辑 健康科普君
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关键词: #智齿

智齿出现阻生、反复发炎、邻牙损害、龋坏或正畸需要时应拔除,急性炎症期需控制感染后再拔牙。智齿拔除的适应症主要有阻生齿压迫邻牙、反复冠周炎发作、导致邻牙龋坏或牙根吸收、正畸治疗需要以及无法清洁的深龋。

1、阻生齿压迫:

智齿横向或斜向生长时可能顶撞第二磨牙,长期压迫会导致邻牙牙根吸收、牙齿松动。通过口腔全景片可明确阻生类型,此类情况建议尽早拔除,避免造成不可逆的邻牙损伤。术前需评估牙根与下颌神经管的位置关系。

2、反复冠周炎:

智齿部分萌出时形成的牙龈盲袋易积存食物残渣,引发细菌感染导致冠周红肿化脓。每年发作超过2次或伴随张口受限、发热时,应在炎症控制后择期拔除。急性期需先进行局部冲洗、抗生素治疗和漱口水消炎。

3、邻牙损害:

萌出位置异常的智齿可能造成第二磨牙远中面龋坏或牙周袋形成。当邻牙出现冷热敏感、自发疼痛等牙髓症状,或X线显示邻牙牙槽骨吸收超过根长1/3时,需立即拔除智齿并对邻牙进行根管治疗或修复。

4、正畸需要:

正畸治疗前常需拔除无对颌牙的智齿,防止矫正过程中牙齿移位复发。对于牙列拥挤病例,拔除智齿可提供额外间隙帮助排齐牙齿。正畸医生会根据头影测量结果判断是否需要预防性拔除。

5、深龋无法修复:

完全萌出的智齿若发生大面积龋坏,因位置靠后难以进行完善充填治疗。当龋洞已波及牙髓引发剧烈疼痛,或形成根尖周病变时,拔牙优于保守治疗。伴有颌骨囊肿的智齿需手术完整摘除囊肿。

智齿拔除后24小时内应避免漱口和剧烈运动,进食温凉流质食物,使用对侧牙齿咀嚼。恢复期间可配合氯己定含漱液减少感染风险,疼痛明显时可冰敷患侧面部。建议每半年进行口腔检查监测剩余智齿状态,日常使用含氟牙膏配合牙线清洁智齿区域,减少食物嵌塞诱发炎症的可能。糖尿病患者或免疫功能低下者拔牙前需控制基础疾病。

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