肾盂积水很严重吗 肾盂积水的几个危害详述

肾盂积水的严重程度取决于病因和梗阻时间,长期未治疗的肾盂积水可能导致肾功能损伤、泌尿系统感染、结石形成、高血压及肾萎缩等危害。
肾盂积水使尿液排出受阻,肾盂内压力持续升高,肾实质长期受压会导致肾小球滤过率下降。早期表现为夜尿增多、尿比重降低,晚期可能发展为慢性肾功能不全,需通过血液透析或肾移植替代治疗。
淤积的尿液成为细菌培养基,易引发肾盂肾炎或脓肾。患者会出现发热、腰痛、脓尿等症状,严重时可导致感染性休克。反复感染会加速肾实质纤维化,需根据尿培养结果选择敏感抗生素治疗。
尿液滞留使晶体物质过度饱和,易形成磷酸钙、草酸钙等结石。结石又可能加重梗阻形成恶性循环,表现为肾绞痛、血尿。小于6毫米的结石可通过药物排石,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
肾实质缺血激活肾素-血管紧张素系统,引起顽固性高血压。这类高血压对常规降压药反应较差,需解除梗阻后血压才可能恢复正常。长期高血压会加重心脑血管并发症风险。
持续高压状态导致肾单位不可逆破坏,肾脏体积逐渐缩小至正常1/3以下。超声显示肾皮质变薄、肾窦脂肪增多,此时肾功能基本丧失。单侧肾萎缩可能无症状,双侧萎缩将进展至尿毒症。
肾盂积水患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量,避免咖啡、酒精等利尿剂加重肾脏负担。建议低盐低嘌呤饮食,限制动物内脏及海鲜摄入以防尿酸结石。适度进行快走、游泳等有氧运动促进代谢,但应避免剧烈运动导致结石移位。定期复查泌尿系超声和肾功能指标,妊娠期女性及儿童患者需更密切监测。出现腰痛加剧、发热或尿量骤减时应立即就医。