绝经后骨质疏松症需与哪些疾病鉴别诊断

绝经后骨质疏松症需与骨软化症、多发性骨髓瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、转移性骨肿瘤、类风湿关节炎等疾病进行鉴别诊断。

1、骨软化症：

骨软化症表现为骨矿化障碍，与骨质疏松症均有骨痛和骨折风险增高的特点。骨软化症患者血钙、血磷水平常降低，碱性磷酸酶升高，X线可见假性骨折线。通过检测血清25羟维生素D水平及骨活检可明确鉴别。

2、多发性骨髓瘤：

多发性骨髓瘤常引起溶骨性破坏，易与骨质疏松症混淆。骨髓瘤患者多有贫血、肾功能损害、血清单克隆免疫球蛋白增高等特征，骨髓穿刺发现浆细胞异常增生可确诊。

3、原发性甲状旁腺功能亢进症：

该病因甲状旁腺激素分泌过多导致骨吸收增加，表现为高钙血症、低磷血症及骨密度降低。通过检测血甲状旁腺激素水平及颈部超声检查可与骨质疏松症区分。

4、转移性骨肿瘤：

乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤骨转移常引起局部骨破坏，需与骨质疏松性骨折鉴别。转移灶多表现为成骨性或溶骨性改变，放射性核素骨扫描可见异常浓聚灶，原发肿瘤病史有助于诊断。

5、类风湿关节炎：

慢性炎症性疾病导致的关节周围骨质疏松易与绝经后骨质疏松混淆。类风湿关节炎患者有晨僵、对称性关节肿痛等典型症状，类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体检测阳性可资鉴别。

绝经后女性应保证每日摄入1000-1200毫克钙元素，适量晒太阳促进维生素D合成，每周进行3-5次负重运动如快走、太极拳等。避免吸烟、过量饮酒及浓咖啡，定期监测骨密度变化。出现持续性腰背疼痛或身高缩短超过3厘米时需及时就医排查继发性骨质疏松因素。饮食中可增加乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物，必要时在医生指导下补充钙剂和活性维生素D制剂。