不完全性右束支传导阻滞心电图特点

不完全性右束支传导阻滞的心电图特点主要表现为QRS波群时限轻度延长、V1导联出现rsR'波型、I和V6导联S波增宽、T波与QRS主波方向相反、电轴右偏不明显。

1、QRS波群时限：

不完全性右束支传导阻滞时QRS波群时限通常在90-120毫秒之间，较完全性阻滞的时限短。这种轻度延长是由于右心室激动延迟但未完全中断，通过心肌细胞间传导完成除极，导致右心室除极时间延长但未超过120毫秒上限。

2、V1导联特征：

胸导联V1呈现特征性rsR'波型，初始r波代表室间隔从左向右除极，深S波反映左心室游离壁除极，终末R'波则是延迟的右心室游离壁除极形成。这种三相波型是诊断的关键指标，R'波振幅通常超过初始r波。

3、肢体导联改变：

I导联和V6导联出现宽而深的S波，其时限超过40毫秒。这是由于右心室延迟除极产生的向量指向右前方，在左侧导联形成终末负向波。S波增宽程度与传导阻滞程度相关，但不会出现完全性阻滞时的显著切迹。

4、ST-T改变：

V1-V3导联常见继发性ST-T改变，表现为T波方向与QRS主波方向相反。这种复极异常是由于除极顺序改变导致的，通常T波倒置程度较浅，且ST段抬高或压低幅度不超过1毫米，属于非特异性改变。

5、电轴变化：

心电轴通常无明显右偏，平均电轴多在正常范围（-30°至+90°）。这与完全性右束支传导阻滞不同，后者常合并电轴右偏。不完全性阻滞时右心室延迟激动不足以显著改变整体心电向量方向。

发现不完全性右束支传导阻滞心电图表现时，建议定期复查心电图观察动态变化。日常避免剧烈运动引发心律失常，保持规律作息控制血压稳定。饮食注意补充钾镁等电解质，限制高脂高盐食物摄入。吸烟者应戒烟以减少心血管系统刺激，肥胖者需控制体重降低心脏负荷。无症状者通常无需特殊治疗，但合并胸闷气促等症状时应及时心内科就诊评估。