胃癌的诊断依据是什么

胃癌的诊断依据主要有胃镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测和临床症状评估。胃癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现上腹疼痛、食欲减退、体重下降等表现。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变情况。通过内镜可发现早期胃癌的微小病灶，如黏膜色泽改变、糜烂或隆起。检查过程中可对可疑病灶进行染色或放大观察，提高诊断准确性。胃镜检查前需禁食，检查后可能出现咽喉不适，一般可自行缓解。

2、病理活检

病理活检是确诊胃癌的金标准。在胃镜检查中发现可疑病变时，医生会钳取少量组织送病理检查。病理报告可明确肿瘤的组织学类型、分化程度及浸润深度。常见的胃癌病理类型包括腺癌、印戒细胞癌等。活检结果对制定治疗方案具有重要指导意义。

3、影像学检查

影像学检查有助于评估胃癌的侵犯范围和转移情况。腹部增强CT可显示肿瘤大小、胃壁浸润深度及周围淋巴结转移。超声内镜能更精确判断肿瘤浸润层次。对于疑似远处转移的患者，可能需要进行PET-CT或骨扫描检查。这些检查结果直接影响临床分期和治疗选择。

4、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测可作为胃癌辅助诊断手段。常用的标志物包括癌胚抗原、糖类抗原19-9和糖类抗原72-4。这些指标升高可能提示胃癌存在，但特异性不高，需结合其他检查综合判断。肿瘤标志物更多用于治疗后随访监测，动态观察其变化有助于评估治疗效果和复发风险。

5、临床症状评估

临床症状评估是胃癌诊断的重要参考。早期胃癌可能仅表现为消化不良等非特异症状。典型进展期胃癌可出现持续性上腹痛、进食梗阻感、呕血黑便等。医生会详细询问病史并进行体格检查，特别注意有无贫血、腹部包块、锁骨上淋巴结肿大等体征。症状评估有助于判断病情严重程度。

胃癌确诊需要综合多项检查结果，建议出现消化道症状持续不缓解时及时就医。日常生活中应注意饮食规律，避免高盐、腌制、烟熏食品，戒烟限酒。胃癌高危人群如有家族史或慢性胃病患者应定期进行胃镜检查。确诊胃癌后应积极配合医生治疗，保持乐观心态，注意营养支持，适当进行康复锻炼。