慢性粒细胞白血病有哪些检查需要做

血液内科编辑 医语暖心
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关键词: #白血病

慢性粒细胞白血病的诊断需进行血常规检查、骨髓穿刺活检、染色体分析、基因检测和影像学检查。

1、血常规检查:

血常规是筛查白血病的基础项目,通过观察白细胞计数异常增高血小板变化及贫血程度,可初步判断造血系统异常。慢性粒细胞白血病患者的外周血涂片中常出现不同成熟阶段的粒细胞,嗜碱性粒细胞比例升高具有提示意义。

2、骨髓穿刺活检:

骨髓检查能直接评估造血细胞增生程度与形态学特征。骨髓象显示粒细胞系明显增生,以中晚幼粒细胞为主,巨核细胞数量可能正常或增多。活检可观察骨髓纤维化等继发改变,对疾病分期和治疗选择具有决定性价值。

3、染色体分析:

费城染色体检测是确诊的核心依据,通过细胞遗传学方法发现t(9;22)易位形成的BCR-ABL融合基因。约95%患者呈现该特征性改变,少数不典型病例需结合荧光原位杂交技术提高检出率。

4、基因检测:

定量PCR技术能精确测定BCR-ABL转录本水平,其敏感度可达10^-6,既可用于初诊确诊,也可监测治疗效果和微小残留病灶。不同断裂位点形成的转录本类型与疾病预后相关。

5、影像学检查:

腹部超声或CT可评估脾脏肿大程度,约50%初诊患者伴有脾脏显著增大。胸部影像学有助于鉴别感染并发症,骨扫描则用于判断髓外浸润情况,这些检查在疾病进展期尤为重要。

确诊后需建立长期监测计划,治疗期间每3个月复查血常规和BCR-ABL基因负荷。日常注意避免剧烈运动防止脾破裂,饮食选择高蛋白、高铁食物纠正贫血,保持环境清洁减少感染风险。出现发热、骨痛或皮下出血时应及时复诊,定期进行心肺功能评估和疫苗接种。

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