气管切开术的术后并发症有哪些

呼吸内科编辑 医普小能手
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关键词: #气管 #并发症

气管切开术后并发症主要包括切口感染、皮下气肿、气管狭窄、出血及气管食管瘘等。

1、切口感染:

术后切口感染多因术中消毒不彻底或术后护理不当导致。表现为切口红肿、渗液或脓性分泌物,可能伴随发热。需加强切口消毒护理,必要时使用抗生素治疗,严重感染需清创处理。

2、皮下气肿:

气体经切口进入皮下组织形成,常见于术中气管壁损伤或套管固定不牢。表现为颈部皮肤肿胀、捻发音。轻度可自行吸收,严重者需调整套管位置或穿刺排气。

3、气管狭窄:

长期套管压迫或肉芽组织增生导致气管腔变窄,表现为呼吸困难、喘鸣。需通过支气管镜检查确诊,轻度狭窄可行球囊扩张,重度需气管成形术。

4、出血:

早期出血多因术中止血不彻底,迟发性出血可能与套管摩擦血管有关。少量渗血可压迫止血,活动性出血需手术探查结扎血管。

5、气管食管瘘:

罕见但严重,因气管后壁与食管前壁损伤形成异常通道。表现为进食呛咳、反复肺部感染。需通过造影检查确诊,多数需手术修补瘘口。

术后需保持套管通畅,每日消毒切口并观察分泌物性状;室内湿度维持在60%以上,避免干燥刺激气道;早期进食流质或半流质,逐步过渡到普食;定期复查气管镜评估气道情况;出现呼吸困难、发热或切口异常渗液时应立即就医。康复期可进行呼吸训练增强肺功能,避免剧烈咳嗽或颈部过度活动。

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