心肌病与冠心病的区别是什么

心胸外科编辑 医颗葡萄
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关键词: #心肌病 #冠心病

心肌病与冠心病的主要区别在于病因、病理改变及临床表现不同。心肌病是心肌结构和功能异常的疾病,冠心病则是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血。两者在发病机制、症状特点、诊断方法和治疗策略上均有显著差异。

1、病因差异:

心肌病多与遗传、病毒感染或代谢异常相关,原发性心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病常由基因突变引起。冠心病主要因高血压、高血脂等导致冠状动脉粥样硬化斑块形成,属于获得性心血管疾病

2、病理改变:

心肌病表现为心肌细胞变性、纤维化或异常肥厚,心脏整体收缩或舒张功能障碍。冠心病特征性病理变化为冠状动脉管腔狭窄或闭塞,引发局部心肌缺血坏死,心脏结构早期通常正常。

3、症状特点:

心肌病早期可能出现疲劳、气短,晚期以心力衰竭症状为主如水肿、端坐呼吸。冠心病典型表现为劳力性胸痛,急性发作时可出现剧烈压榨性胸痛伴冷汗,部分患者发生心肌梗死。

4、诊断方法:

心肌病诊断依赖心脏超声显示心室壁运动异常、心脏磁共振评估心肌组织特性。冠心病确诊需冠状动脉造影明确血管狭窄程度,辅以运动负荷试验或心肌核素扫描评估缺血范围。

5、治疗策略:

心肌病治疗以改善心功能为主,使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物,终末期需心脏移植。冠心病需抗血小板治疗稳定斑块,严重狭窄者行支架植入或搭桥手术重建血运。

日常预防需针对性管理危险因素。心肌病患者应避免剧烈运动,监测电解质平衡;冠心病患者需严格控脂降压,戒烟限酒。两者均需定期随访心脏功能,心肌病患者直系亲属建议基因筛查,冠心病患者需长期抗动脉硬化治疗。出现不明原因气促、胸痛或晕厥时应立即就医评估。

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