什么情况下需要做胃镜 4种情况下都建议做胃镜

消化内科编辑 医言小筑
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关键词: #胃镜

胃镜检查通常在出现上消化道症状、高危人群筛查、疾病随访监测及术前评估4种情况下建议进行。主要适应症包括长期消化不良、呕血黑便、胃癌家族史以及胃部手术后复查。

1、长期消化不良:

持续上腹痛、反酸烧心超过4周,常规治疗无效时需胃镜排查。可能与慢性胃炎、胃溃疡或胃食管反流病有关,内镜可直观观察黏膜病变程度,必要时取活检明确诊断。40岁以上患者出现进行性加重的早饱感、食欲下降,需警惕胃癌可能。

2、呕血黑便:

呕咖啡样物或柏油样便提示上消化道出血,胃镜能确定出血部位和原因。常见于食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡或急性胃黏膜病变,急诊胃镜还可实施止血治疗。伴有头晕、心悸等贫血症状时需立即检查。

3、胃癌家族史:

一级亲属有胃癌史者建议40岁起定期筛查,尤其合并幽门螺杆菌感染或萎缩性胃炎时。胃镜能发现早期癌变病灶,早期胃癌五年生存率可达90%以上。高风险人群每1-2年检查,发现肠上皮化生等癌前病变需缩短随访间隔。

4、术后复查:

胃息肉切除、胃癌根治等手术后需规律复查。息肉切除后6-12个月复查有无复发,胃癌术后每年评估吻合口情况。胃大部切除者需监测残胃炎和营养状况,发现异常增生或溃疡应及时干预。

检查前需禁食8小时以上,高血压患者当日可少量水送服药物。术后2小时待咽喉麻醉消退后进食温凉流质,避免剧烈咳嗽防止出血。日常注意饮食规律,限制腌制烧烤食物摄入,幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗。长期服用非甾体抗炎药的高危人群可考虑预防性使用胃黏膜保护剂,45岁以上普通人群建议每3-5年进行胃镜体检。

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