急性弥漫性腹膜炎病人的护理原则

急性弥漫性腹膜炎病人的护理原则主要包括病情监测、体位管理、禁食与胃肠减压、疼痛护理、预防并发症。
密切观察患者生命体征变化,包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。重点记录腹痛范围、性质及腹膜刺激征变化,监测白细胞计数和中性粒细胞比例。出现高热、意识模糊或休克征象时需立即通知医生。
采取半卧位有利于腹腔炎性渗出物局限在下腹部,减轻膈肌受压改善呼吸功能。协助患者每2小时变换体位,避免压疮发生。休克患者需采取中凹卧位,抬高下肢促进静脉回流。
绝对禁食可减少胃肠道内容物外溢,持续胃肠减压能降低肠腔内压力。每日记录胃液引流量及性质,保持减压管通畅。肠鸣音恢复、肛门排气后,逐步过渡到流质饮食。
评估疼痛程度采用数字评分法,未明确诊断前禁用镇痛药。可指导患者腹式呼吸减轻疼痛,术后切口疼痛可遵医嘱使用镇痛泵。观察镇痛效果及不良反应,警惕掩盖病情变化。
加强口腔护理预防腮腺炎,定时翻身拍背预防肺部感染。保持导尿管通畅预防尿路感染,术后早期活动预防肠粘连。监测引流液性状,警惕腹腔脓肿或感染性休克。
护理过程中需保证每日2000毫升以上液体摄入,静脉营养支持期间监测电解质平衡。恢复期给予高蛋白、高维生素、低渣饮食,如鱼肉粥、蒸蛋羹等易消化食物。指导患者进行床上踝泵运动及深呼吸训练,出院后3个月内避免提重物,定期复查腹部超声观察腹腔积液吸收情况。保持切口干燥清洁,出现发热或腹痛加剧需及时返院就诊。