暴发型休克型流脑主要表现为突发高热、皮肤瘀斑、血压下降、意识障碍及多器官功能衰竭。该病进展迅猛,需立即就医。

1、突发高热:

患者常突发39℃以上高热,伴有寒战。体温骤升与脑膜炎奈瑟菌释放内毒素相关,可诱发全身炎症反应综合征。早期需物理降温并监测体温变化。

2、皮肤瘀斑:

特征性表现为皮肤黏膜出现紫红色瘀点或瘀斑,压之不褪色。由细菌栓塞毛细血管导致弥散性血管内凝血引起,常见于躯干及四肢。瘀斑迅速扩大提示病情恶化。

3、血压下降:

内毒素引起外周血管扩张和通透性增加,导致有效循环血量锐减。患者出现面色苍白、肢端湿冷、尿量减少等休克表现,收缩压常低于90mmHg。

4、意识障碍:

脑微循环障碍引发脑组织缺氧,表现为烦躁不安、嗜睡或昏迷。部分患者出现抽搐、颈项强直等脑膜刺激征,需警惕脑疝形成。

5、多器官衰竭:

病情进展可出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭及弥漫性血管内凝血。实验室检查可见血小板减少、凝血功能异常及乳酸升高。

该病起病6小时内即可危及生命,确诊后需在重症监护室进行抗感染、扩容、血管活性药物等综合治疗。恢复期应加强营养支持,逐步增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类,配合维生素C促进血管修复。避免剧烈运动,定期复查凝血功能及肾功能,注意观察有无听力损伤等后遗症。

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