急性心肌梗死和心绞痛有什么区别

急性心肌梗死与心绞痛的主要区别在于冠状动脉阻塞程度、症状持续时间及心肌损伤情况。急性心肌梗死是冠状动脉完全阻塞导致心肌缺血坏死，心绞痛则是冠状动脉部分阻塞引发短暂心肌缺血。

1、病因差异：

急性心肌梗死主要由冠状动脉内斑块破裂形成血栓完全堵塞血管所致，常伴随动脉粥样硬化基础。心绞痛多因冠状动脉狭窄或痉挛导致血流暂时性减少，诱因包括情绪激动、寒冷刺激或体力活动。

2、症状特点：

急性心肌梗死表现为持续30分钟以上的压榨性胸痛，常放射至左肩背部，伴冷汗、恶心甚至休克。心绞痛多为阵发性胸骨后闷痛，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

3、心肌损伤：

急性心肌梗死会导致心肌细胞不可逆坏死，心电图显示ST段抬高及病理性Q波，心肌酶谱显著升高。心绞痛发作时心肌仅暂时缺血，心电图可见ST段压低或T波倒置，心肌酶无异常。

4、危险程度：

急性心肌梗死属于心血管急症，可能引发恶性心律失常、心源性猝死等并发症，需立即介入治疗。心绞痛稳定型患者短期内生命危险较低，但不稳定型可能进展为心肌梗死。

5、治疗原则：

急性心肌梗死需在黄金120分钟内行冠状动脉再灌注治疗，包括溶栓或支架植入。心绞痛以药物扩张冠状动脉为主，常用硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂三类药物控制症状。

预防两类疾病需共同控制高血压、糖尿病等基础病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，可改善冠状动脉血流。定期监测血脂、血糖指标，突发持续性胸痛应立即平卧并呼叫急救。心绞痛患者日常需随身携带硝酸甘油，避免突然剧烈活动或情绪波动。