肺栓塞最常见临床症状是什么

肺栓塞最常见的临床症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、心悸和晕厥。这些症状可能单独或合并出现,严重程度与栓塞范围相关。
突发性呼吸困难是肺栓塞最典型表现,多呈进行性加重。由于肺动脉阻塞导致通气/血流比例失调,患者常描述为"窒息感"或"空气不够",静息状态下即可发生,活动后明显加剧。约75%患者以此为首发症状,需与心源性呼吸困难鉴别。
胸膜性胸痛见于50%以上患者,呈尖锐刺痛,呼吸或咳嗽时加重,提示外周肺动脉栓塞累及胸膜。部分患者出现心绞痛样胸骨后压榨痛,与右心室缺血有关。疼痛持续不缓解时需警惕心肌梗死可能。
约30%患者出现少量鲜红色血痰,系肺泡毛细血管破裂所致。多伴随胸痛和呼吸困难出现,常见于栓塞后24-72小时。大量咯血罕见,需排除支气管扩张或肺结核等疾病。
快速性心律失常是常见伴随症状,表现为突发心跳加速、心慌不适。因右心负荷骤增引发交感神经兴奋,可检测到窦性心动过速或房性心律失常,严重者可进展为室颤。
大面积栓塞时可出现一过性意识丧失,提示血流动力学不稳定。机制为急性右心衰竭导致心输出量锐减,常伴随血压下降、四肢湿冷等休克表现,属于高危征兆需紧急干预。
肺栓塞患者应绝对卧床休息,避免剧烈活动加重血栓脱落风险。饮食选择低脂高纤维食物,如燕麦、芹菜等预防便秘,排便时避免用力。恢复期可进行踝泵运动促进下肢血液循环,建议穿着医用弹力袜。监测血氧饱和度变化,持续低氧血症时需及时就医。定期复查凝血功能,遵医嘱调整抗凝药物,避免擅自停药或更改剂量。保持环境空气流通,戒烟并远离二手烟,减少呼吸道刺激因素。