小儿继发性腹膜炎怎么治疗

小儿继发性腹膜炎可通过抗生素治疗、手术干预、腹腔引流、营养支持和液体复苏等方式治疗。小儿继发性腹膜炎通常由腹腔脏器穿孔、腹腔感染扩散、外伤性损伤、术后并发症和免疫功能低下等原因引起。

1、抗生素治疗：

小儿继发性腹膜炎多由细菌感染引起，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括头孢曲松、甲硝唑和氨苄西林等广谱抗生素，需足疗程使用以控制感染。治疗期间需监测患儿体温、血常规等指标评估疗效。

2、手术干预：

对于腹腔脏器穿孔或脓肿形成的情况，需及时进行外科手术。常见手术方式包括穿孔修补术、阑尾切除术和腹腔脓肿引流术等。手术可清除感染灶，减少毒素吸收，是治疗继发性腹膜炎的关键措施。

3、腹腔引流：

术后或严重感染时需放置腹腔引流管，持续引流脓性渗出物。引流可减轻腹腔内压力，促进炎症消退。护理需保持引流管通畅，观察引流液性状和量，预防逆行感染。

4、营养支持：

腹膜炎患儿常伴有食欲减退和消化吸收障碍，需给予肠外或肠内营养支持。早期可选用氨基酸、脂肪乳等静脉营养，病情稳定后逐步过渡至低脂、易消化的流质饮食，保证足够热量和蛋白质摄入。

5、液体复苏：

严重感染可导致有效循环血量不足，需及时补充晶体液和胶体液。根据患儿尿量、血压和中心静脉压调整补液速度和量，维持水电解质平衡，预防感染性休克的发生。

小儿继发性腹膜炎恢复期需注意休息，避免剧烈活动。饮食宜清淡易消化，可少量多餐，逐步增加营养密度。适当补充维生素和微量元素，促进肠道功能恢复。定期复查血常规、腹部超声等检查，监测炎症指标变化。保持伤口清洁干燥，观察有无红肿渗液等感染征象。出现发热、腹痛加重等情况需及时就医。