动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现主要包括突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直、意识障碍及局灶性神经功能缺损。

1、突发头痛：

约80%患者以突发炸裂样头痛为首发症状，疼痛多位于枕部或全头部，常被描述为"一生中最严重的头痛"。这种头痛由血液刺激脑膜和颅内压骤升引起，通常在数秒内达到高峰，与普通头痛的渐进性发展截然不同。

2、呕吐症状：

70%以上患者伴随喷射性呕吐，系颅内压急剧升高刺激延髓呕吐中枢所致。呕吐常与头痛同步出现，严重者可导致电解质紊乱，部分患者呕吐物中可见咖啡样物质，提示应激性上消化道出血。

3、颈项强直：

血液刺激脑膜引发脑膜刺激征，表现为颈部肌肉保护性痉挛。检查可见凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性，通常在出血后3-12小时逐渐显现，是鉴别蛛网膜下腔出血与偏头痛的重要体征。

4、意识障碍：

约50%患者出现不同程度的意识改变，从嗜睡到昏迷不等。严重者可能突发呼吸心跳骤停，这与出血量、颅内压升高速度以及急性脑积水形成有关。部分患者表现为短暂意识丧失后清醒，随后再次昏迷的"中间清醒期"。

5、神经缺损：

20%-30%患者出现局灶性症状，如动眼神经麻痹提示后交通动脉瘤，偏瘫可能源于脑血管痉挛或脑内血肿。部分患者伴有癫痫发作、视力障碍或言语功能障碍，这些症状与出血部位和继发脑损伤直接相关。

出现上述症状需立即就医，确诊依赖头颅CT检查。急性期应绝对卧床休息，避免用力排便和情绪激动。恢复期建议低盐低脂饮食，逐步进行康复训练，控制血压在130/80毫米汞柱以下。定期随访评估脑血管情况，戒烟限酒，保持规律作息，预防再出血风险。对于有动脉瘤家族史或既往出血史者，建议每半年进行脑血管影像学复查。