高钾血症的原因及处理措施有哪些

高钾血症可能由钾摄入过多、钾排泄减少、细胞内钾转移、药物因素、内分泌疾病等原因引起，可通过限制钾摄入、促进钾排泄、药物治疗、透析治疗、原发病治疗等方式处理。

1、钾摄入过多：

短期内大量摄入高钾食物或静脉补钾过量会导致血钾升高。常见高钾食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜等。处理需立即停止钾摄入，静脉注射葡萄糖酸钙拮抗高钾对心肌的毒性。

2、钾排泄减少：

肾功能不全、肾上腺皮质功能减退等疾病会导致肾脏排钾功能障碍。急性肾损伤患者尿量减少时尤为明显。治疗需针对原发病，使用呋塞米等利尿剂增加钾排泄，严重者需血液净化治疗。

3、细胞内钾转移：

代谢性酸中毒、组织损伤、肿瘤溶解等情况会使细胞内钾离子外移。横纹肌溶解症患者肌细胞破坏会释放大量钾离子。需纠正酸中毒，静脉滴注葡萄糖胰岛素促进钾离子向细胞内转移。

4、药物因素：

血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂、非甾体抗炎药等药物可能影响钾代谢。螺内酯会抑制醛固酮作用导致钾潴留。处理需评估用药必要性，调整药物方案，监测血钾变化。

5、内分泌疾病：

原发性醛固酮减少症、假性醛固酮减少症等内分泌异常会影响钾调节。Addison病患者肾上腺皮质激素分泌不足。治疗需补充糖皮质激素，使用聚苯乙烯磺酸钠等离子交换树脂结合肠道钾离子。

日常需严格控制高钾食物摄入量，选择苹果、冬瓜等低钾食材；避免剧烈运动导致横纹肌溶解；定期监测肾功能和电解质水平；服用可能影响血钾的药物时加强随访；出现肌无力、心律失常等症状及时就医。慢性肾病患者应制定个性化饮食方案，学习识别高钾血症的早期表现。