子宫内膜癌一年了才发现怎么回事，怎么办

子宫内膜癌一年后才发现通常与症状隐匿、误诊漏诊、高危因素持续存在、筛查不足及个体差异有关，可通过手术切除、放疗化疗、激素治疗、靶向治疗及免疫治疗等方式干预。

1、症状隐匿：

早期子宫内膜癌常表现为非特异性症状，如不规则阴道出血或绝经后出血，易被误认为月经紊乱或更年期症状。部分患者可能出现下腹隐痛或异常分泌物，但症状轻微且间歇性发作，导致延误就医。建议出现异常出血时及时进行阴道超声和子宫内膜活检。

2、误诊漏诊：

基层医疗机构可能将异常子宫出血简单归因于功能性子宫出血或子宫肌瘤，未进行必要组织学检查。肥胖、多囊卵巢综合征患者激素水平异常更易掩盖病情，需通过诊断性刮宫或宫腔镜检查明确诊断。

3、高危因素持续：

长期无孕激素拮抗的雌激素暴露是主要致病因素，包括肥胖、糖尿病、晚绝经等代谢异常状态。Lynch综合征等遗传性疾病患者存在DNA错配修复缺陷，肿瘤进展速度可能快于常规筛查周期。

4、筛查不足：

目前缺乏针对普通人群的有效筛查手段，高危人群也仅建议每年子宫内膜活检。CA125等肿瘤标志物特异性低，影像学检查对早期病灶敏感性有限，导致部分患者确诊时已进展至中晚期。

5、个体差异：

非典型增生型子宫内膜癌生长相对缓慢，而浆液性癌或透明细胞癌等特殊病理类型侵袭性强。患者疼痛阈值差异和就医意识不同也会影响发现时间，绝经后妇女更需警惕任何阴道出血。

确诊后应根据分期选择全子宫双附件切除术或肿瘤细胞减灭术，术后配合体外放疗或阴道近距离放疗。晚期患者可选用紫杉醇联合卡铂化疗方案，孕激素受体阳性者考虑甲地孕酮等内分泌治疗。日常需控制体重指数在24以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动，增加大豆异黄酮等植物雌激素摄入，定期监测CA125和影像学复查。Lynch综合征患者应完成错配修复基因检测并开展家族筛查。