天生输尿管狭窄四十年了怎么回事，怎么办

天生输尿管狭窄四十年可能由先天性发育异常、反复尿路感染、结石刺激、瘢痕增生、周围组织压迫等因素引起，可通过药物解痉、内镜扩张、支架置入、开放性手术、定期复查等方式治疗。

1、先天性发育异常：

胚胎期输尿管发育不全导致管腔狭窄，通常表现为单侧腰部隐痛或无症状。轻度狭窄可通过定期超声监测，出现肾积水时需行输尿管成形术。

2、反复尿路感染：

长期炎症刺激造成输尿管壁纤维化，可能伴随发热、尿频症状。急性期需使用左氧氟沙星等抗生素，慢性期建议每月尿常规检查。

3、结石刺激：

结石摩擦导致局部黏膜损伤，与间歇性肾绞痛、血尿相关。5毫米以下结石可服用排石颗粒，较大结石需体外冲击波碎石。

4、瘢痕增生：

既往手术或创伤引发瘢痕收缩，常见于输尿管膀胱连接部。狭窄段小于2厘米适用球囊扩张术，超过3厘米需考虑肠代输尿管术。

5、周围组织压迫：

盆腔肿瘤或血管畸形压迫输尿管，多伴随下肢水肿。需行增强CT明确病因，压迫解除后多数狭窄可缓解。

长期输尿管狭窄患者每日饮水量应达2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜、巧克力。适宜进行快走、游泳等中低强度运动，避免腰部剧烈扭转动作。每3-6个月复查泌尿系超声和肾功能，出现腰痛加重、尿量减少需立即就诊。夜间睡眠可采取健侧卧位减轻患侧压力，洗澡水温不宜超过40℃以免加重肾盂压力。