刘长生
浙医二院
副主任医师
上不来气憋得慌可能与呼吸系统疾病、心血管疾病、心理因素或其他外部环境问题有关，常见原因包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病COPD、焦虑等情绪问题。需根据症状分析具体病因并采取相应治疗措施，如药物治疗、情绪管理和必要时就医诊断。
1呼吸系统疾病：
哮喘、慢性阻塞性肺疾病COPD、过敏性鼻炎等可能导致呼吸受阻，进而出现上不来气的情况。哮喘通常伴随呼吸时的哮鸣音和胸闷感，而COPD多见于长期吸烟的患者，症状表现为持续性的呼吸困难。治疗上，可在医生指导下使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、吸入型糖皮质激素如布地奈德控制哮喘；COPD则建议长期氧疗、戒烟，并使用抗胆碱药物缓解症状。过敏性鼻炎患者需要避免过敏原，并可使用鼻用激素喷剂如氟替卡松缓解症状。
2心血管疾病：
如心功能不全、心绞痛，可能因心脏泵血功能下降或冠状动脉供血不足引起上不来气，同时伴随胸闷感或胸痛。此类情况需要尽早就医，药物治疗方案包括硝酸甘油类药物缓解心绞痛、β受体阻滞剂如美托洛尔改善心脏负荷，严重者可能需要手术干预，如冠状动脉支架术或搭桥术。
3心理或精神因素：
焦虑、惊恐发作等心理原因常导致短时间内的呼吸急促、胸闷甚至濒死感，主要是由过度的交感神经过度兴奋引起。通过学会腹式呼吸、冥想练习等方式改善呼吸状况，必要时可咨询心理医生进行认知行为疗法，或服用抗焦虑药物如劳拉西泮。
4外部环境因素：
空气污染、过于密闭的空间可能让人感觉呼吸不畅。长期吸入粉尘或有害气体也会增加出现呼吸道疾病的风险。改善环境、使用空气净化器是有效的方法，同时要注意保持适当的通风。
如果反复出现憋气症状，请尽快就医寻找病因。无论是因疾病还是焦虑引起的问题，都需采取有针对性的处理方法，提高生活质量。不要忽视身体给出的警示信号，尽早干预才能预防更严重后果的发生。
