王俊宏
江苏省人民医院
主任医师
胰腺癌晚期出现腹水通常是疾病严重进展的表现，应及时采取综合治疗手段以改善患者生活质量，包括腹水引流、药物治疗和营养支持。建议患者在专业医生的指导下选择适合的治疗方案。
1、腹水引流
对于严重腹水患者，腹腔穿刺引流是缓解症状的有效手段，可以迅速减轻腹部胀痛感，改善呼吸困难等不适。但需注意控制引流频率与量，避免低蛋白血症及其他并发症的发生。可以考虑在腹腔内注射抗癌药物或免疫调节药，以延缓腹水再生。
2、药物治疗
药物疗法在控制腹水和改善症状中也具有重要作用，如：
利尿药：如呋塞米速尿和螺内酯，可促进体内多余水分排出，但需密切监测电解质平衡与肾功能；
专用抗癌药物/靶向药物：如果患者身体状况允许，经过肿瘤科医生评估后，可结合靶向治疗以控制癌细胞扩散；
白蛋白补充：部分患者会因腹水而导致低蛋白血症，可通过静脉点滴白蛋白改善血浆胶体渗透压。
3、营养支持与整体健康管理
肿瘤晚期常伴营养不良或恶液质，更需重视营养支持。具体包括：
补充高蛋白、高热量的食物，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等；
小份多餐，避免过度进食导致的消化功能负担；
必要时通过静脉营养TPN补充患者无法通过饮食摄入的能量，以提高总体免疫力。
4、心理与缓和治疗
胰腺癌晚期患者往往承受较大的精神压力与身体痛苦，应辅以心理护理和止痛治疗，如根据疼痛级别采用非甾体抗炎药或阿片类药物等，同时帮助患者减轻焦虑与抑郁情绪。
腹水的治疗需要多学科合作，对于胰腺癌晚期患者，应与医生紧密沟通，制定全面且个性化的治疗方案，同时重视患者舒适度。切勿自行尝试治疗措施，专业医疗团队的干预不可或缺。
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