颅脑损伤引起脑膜炎怎么治疗

颅脑损伤后脑膜炎可通过抗感染治疗、降低颅内压、营养支持、并发症防治、康复训练等方式治疗。颅脑损伤引发脑膜炎通常与细菌入侵、血脑屏障破坏、免疫低下、开放性伤口感染、医源性操作等因素有关。

1、抗感染治疗：

细菌性脑膜炎需根据病原学检查结果选用敏感抗生素，常用药物包括头孢曲松、万古霉素、美罗培南等。病毒性感染可选用阿昔洛韦等抗病毒药物。治疗期间需监测脑脊液指标变化，疗程通常需持续2-4周。

2、降低颅内压：

脑膜炎常伴随颅内压增高，可静脉滴注甘露醇或高渗盐水脱水，必要时行脑室引流术。床头抬高30度有助于静脉回流，需密切观察瞳孔变化及意识状态，防止脑疝形成。

3、营养支持：

患者处于高代谢状态，需通过鼻饲或静脉营养补充足够热量和蛋白质。每日热量摄入应达25-30千卡/千克体重，蛋白质需求量为1.2-1.5克/千克体重。注意维持水电解质平衡，定期检测血清白蛋白水平。

4、并发症防治：

需预防癫痫发作，可口服丙戊酸钠或左乙拉西坦。深静脉血栓高风险患者需使用低分子肝素。长期卧床者应每2小时翻身拍背，使用气垫床预防压疮。监测血糖避免应激性高血糖。

5、康复训练：

病情稳定后尽早开始床边康复，包括关节活动度训练、吞咽功能训练、认知功能训练等。语言障碍者可进行发音练习，肢体瘫痪者需循序渐进进行肌力训练。康复周期通常需3-6个月。

颅脑损伤后脑膜炎患者恢复期需保持低盐低脂饮食，适当增加鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。每日进行30分钟有氧运动如步行、骑自行车，避免剧烈运动。保证7-8小时睡眠，避免情绪激动。定期复查头颅CT或MRI，监测脑脊液压力变化。出现头痛加重、发热复发等症状需立即就医。