原发性脑干损伤的临床表现

神经内科编辑 医言小筑
38次浏览

关键词: #脑干

原发性脑干损伤的临床表现主要包括意识障碍、瞳孔变化、锥体束征阳性、生命体征紊乱以及眼球运动异常。这些症状与脑干网状结构、神经核团及传导束受损密切相关,需通过影像学检查与临床评估明确损伤程度。

1、意识障碍:

脑干上行网状激活系统受损可导致持续性昏迷,表现为对外界刺激无反应或仅有微弱反射。部分患者可能出现谵妄、嗜睡等意识状态波动,损伤严重者会进入植物状态。早期评估需结合格拉斯哥昏迷量表。

2、瞳孔变化:

动眼神经核或交感神经通路受累时,典型表现为双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失。中脑损伤常见针尖样瞳孔,桥脑病变可致瞳孔散大。瞳孔改变是判断脑干损伤平面的重要标志。

3、锥体束征阳性:

皮质脊髓束受损引发肢体肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性,表现为巴宾斯基征、霍夫曼征等。患者可能出现交叉性瘫痪,即同侧颅神经麻痹伴对侧肢体偏瘫,提示脑干特定层面损伤。

4、生命体征紊乱:

延髓心血管中枢和呼吸中枢受累时,可见血压骤升或骤降、呼吸节律异常(如潮式呼吸、长吸式呼吸)及心律失常。严重者可出现中枢性高热,体温调节功能障碍与下丘脑联系中断相关。

3、眼球运动异常:

脑干内侧纵束或眼动神经核损伤导致眼球凝视麻痹、眼球震颤或分离性斜视。桥脑病变常见水平凝视障碍,中脑损伤多表现为垂直凝视麻痹。玩偶眼试验可辅助评估前庭眼反射通路完整性。

脑干损伤患者需绝对卧床休息,头部抬高15-30度以促进静脉回流。康复期应进行吞咽功能训练预防误吸,肢体摆放保持功能位避免关节挛缩。营养支持以高蛋白、高维生素流质饮食为主,必要时采用鼻饲喂养。密切监测血氧饱和度与颅内压变化,定期评估神经功能恢复情况,早期介入高压氧治疗可能改善神经修复。

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

半岁的宝宝咳嗽喉咙有痰怎么办 急性胃炎由什么引起 婴儿喉骨发育不良症状 男性性功能障碍患者要避免吃什么药 胃酸过多如何治疗 发烧适合吃的水果 喉咙发炎疼痛吃什么药 咳嗽黄痰变白痰是什么原因 眼角膜受损怎么治疗 婴儿夜里发烧了怎么办 感冒发冷吃什么药 冠心病心脏搭桥患者如何科学饮食 10个月宝宝多少度算发烧 手臂肌肉韧带拉伤怎么治疗 便秘肚子胀气怎么办 妊娠盆腔炎痛怎么办 咳痰的原因有哪些 左室心脏舒张功能减退怎么办 宝宝拉肚子有点咳嗽怎么治疗 小米的营养价值及功效 全身酸痛四肢无力发烧是怎么回事 怎么缓解对冷空气过敏过敏性鼻炎 细菌性阴道病怎么治疗 容易放屁是怎么回事 小孩咳嗽变异性哮喘怎么办 性功能障碍是怎么产生的 夏天干咳嗽主要原因有哪些 皮肤过敏吃什么水果好 小孩感冒咳嗽后嘴唇好红怎么回事 孩子半夜发烧浑身发抖如何治疗 盐酸伐地那非片的功效作用是什么? 复傲坦有哪些作用 孕妇吃了有什么危害吗 得肤宝用药后常见的副作用多吗 西酞普兰片可以治疗抑郁症吗?儿童可以使用吗? 左洛复要掌握什么禁忌呀? 白癜风胶囊可以用于白癜风吗 兰美抒能用于儿童吗 荨麻疹丸用药时需要注意什么 地中海贫血由何引起?得斯芬有什么作用? 阿迈新治疗带状疱疹建议需要连续吃几天