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脑干先兆性偏头痛有哪些不良表现

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脑干先兆性偏头痛有哪些不良表现

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张镛
张镛 山东省立医院 主任医师
脑干先兆性偏头痛在以前也被称为是基底型偏头痛。在女童和青春发育期的女孩中多见,其发作规律可能与月经有关联。脑干先兆性偏头痛最大特点是具有头痛前的先兆症状,如视觉突然出现的暗点、闪光以及黒蒙等症状。这些症状通常在头痛发生前约20至30分钟出现,有时可持续约数小时才消失。此外,患者也会发生一些脑干的临床症状,如双侧肢体的麻木无力、意识改变、共济失调以及不自主的跌倒等。患者一旦出现这些症状需要到正规医院神经内科行辅助检查,以免延误病情。

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治疗偏头痛的药主要包括急性止痛药物、预防性药物和辅助性治疗药物,具体选择需根据病情严重程度及个体情况决定,可选用常规止痛药、曲普坦类药物或预防药物等。 1急性止痛药物 对于发作性偏头痛,急性止痛药物是常见的首选。这类药物的主要作用是缓解发作时的头痛症状。常用药包括: 非处方镇痛药:如布洛芬、对乙酰氨基酚如泰诺和阿司匹林。这些药物适用于轻度至中度的偏头痛,有较好的缓解作用,但不可长期服用,以免引起肠胃副作用。 非甾体抗炎药NSAIDs:如萘普生或双氯芬酸。这些药物具有更强的镇痛效果,有助于控制偏头痛引起的炎性反应。 复方药物:某些含有咖啡因的复方止痛药如复方对乙酰氨基酚或阿司匹林可增强镇痛效果,但需谨慎使用,以防止药物过度使用引发反弹性头痛。 2特效药物曲普坦类药物 对于中重度偏头痛或普通镇痛药无效的患者,可考虑使用特异性药物,如曲普坦类药物: 苏马曲普坦:通过缩小颅内血管、减轻脑部炎性化学物质释放来快速减轻头痛,是治疗偏头痛的经典药物。 利扎曲普坦和佐米曲普坦:作用机理与苏马曲普坦相似,但药效更快、更强,适合症状较严重的患者。 曲普坦类药物的副作用可能包括恶心、嗜睡或心血管症状,需遵照医生指导使用。 3预防性药物 对于偏头痛频率高或症状严重影响生活质量的患者,医生通常会建议使用预防性药物以减少发作次数和强度。这类药物需长期使用,每日服用,用于控制偏头痛的整体病程。包括: β受体阻滞剂:如普萘洛尔,适合有高血压或焦虑症的患者。 抗抑郁药:如阿米替林,常用于合并焦虑或抑郁的患者。 抗癫痫药:如托吡酯或丙戊酸钠,也是一类有效的预防药物,但起效较慢,需医生评估使用。 辅助治疗方式还包括调节生活方式如规律作息、减少咖啡因摄入和非药物疗法如针灸、行为治疗,对于某些患者也能发挥一定的补充作用。 偏头痛患者在选择药物时应综合病情和个体情况,避免自行过量服药或混合用药。如果症状长期无法缓解或首次出现严重头痛,应及时咨询神经科接受全面评估和治疗方案的建议,确保用药安全和治疗效果。

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