手指关节里面长了个硬疙瘩，按的时候会疼

手指关节内出现硬疙瘩伴按压痛可能由腱鞘囊肿、类风湿结节、痛风石、骨赘或表皮样囊肿引起，需结合临床表现与影像学检查明确诊断。

1、腱鞘囊肿：

关节囊或腱鞘退行性变导致囊液积聚形成囊肿，好发于腕背侧及指关节。触诊呈圆形包块，质地韧如橡皮，按压时可诱发酸胀痛感。超声检查可见无回声囊性结构。无症状者无需处理，体积较大者可考虑穿刺抽液或手术切除。

2、类风湿结节：

类风湿关节炎特征性表现，与自身免疫异常相关。结节多位于关节伸侧，质地坚硬如骨，常伴随晨僵、对称性关节肿痛。需完善类风湿因子及抗CCP抗体检测。治疗需控制原发病，结节持续增大可局部注射糖皮质激素。

3、痛风石：

长期高尿酸血症导致单钠尿酸盐结晶沉积，形成黄白色结节。急性期红肿热痛显著，慢性期可破溃溢出石灰样物质。血尿酸检测结合双能CT可确诊。需长期服用降尿酸药物，急性发作期使用秋水仙碱缓解症状。

4、骨赘形成：

骨关节炎患者关节边缘骨质增生形成骨性突起，X线可见唇样增生。活动时关节摩擦感明显，晨起僵硬不超过30分钟。治疗以非甾体抗炎药联合关节腔润滑剂注射为主，严重畸形需关节成形术。

5、表皮样囊肿：

皮肤外伤后表皮植入真皮形成的囊性结构，内容物为角蛋白。表面可见黑色开口，继发感染时压痛明显。超声显示边界清晰的低回声团块。完整手术切除是根治方法，合并感染需先抗炎治疗。

日常需避免关节过度劳损，痛风患者限制高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜。骨关节炎患者建议进行握力球训练增强关节稳定性。所有关节肿物均需监测大小变化，若出现快速增长、破溃渗液或影响关节功能，应及时至风湿免疫科或骨科就诊。冬季注意手指保暖，接触冷水时佩戴防护手套可减轻症状。