造成等渗性缺水的原因有哪些

肾内科编辑 医语暖心
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等渗性缺水可能由消化液急性丢失、大面积烧伤早期、反复大量放胸腹水、急性肠梗阻、高热大量出汗等原因引起。

1、消化液急性丢失:

严重呕吐腹泻或胃肠减压会导致消化液快速流失。消化液属于等渗液体,短期内大量丢失会造成细胞外液容量减少而渗透压不变。治疗需及时静脉补充等渗盐水,同时针对原发病进行止吐、止泻等处理。

2、大面积烧伤早期:

烧伤后48小时内大量血浆成分渗出至组织间隙,导致血管内等渗液体丢失。患者可能出现口渴、尿少等表现。需立即补充乳酸钠林格液等等渗溶液,并严格监测尿量及生命体征。

3、反复大量放胸腹水:

肝硬化恶性肿瘤患者反复穿刺放液时,每次超过1000毫升可能引发等渗性缺水。胸腹水电解质组成与血浆相似,大量排放会直接减少有效循环血量。治疗需控制单次放液量,并同步输注等渗晶体液。

4、急性肠梗阻:

肠腔内积聚大量消化液无法吸收,同时伴有频繁呕吐。肠液电解质浓度与血浆一致,丢失后易导致等渗性缺水。需禁食胃肠减压,静脉补充氯化钠注射液,必要时手术解除梗阻。

5、高热大量出汗:

体温超过39℃持续出汗时,汗液钠浓度约为30-50mmol/L,属于低渗液体。但若同时饮水不足,细胞外液浓缩可表现为等渗性缺水。应补充口服补液盐或静脉输注生理盐水,并积极物理降温。

预防等渗性缺水需注意观察体液丢失情况,腹泻呕吐患者可少量多次饮用淡盐水;烧伤患者伤后早期避免单纯补充白开水;胸腹水引流需控制速度并监测血压变化。高温作业者每日饮水应含适量钠盐,建议每出汗1000毫升补充2-3克食盐。出现明显口渴、皮肤弹性下降、尿量减少等症状时需及时就医,避免发展为低血容量性休克。长期服用利尿剂人群需定期检测电解质,调整用药方案。

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