小孩得慢性肾衰竭症状有哪些

慢性肾衰竭在儿童中主要表现为生长发育迟缓、食欲减退、水肿、贫血及尿量异常。症状发展通常经历代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期四个阶段。

1、发育迟缓：

慢性肾衰竭患儿常见身高体重低于同龄标准，与肾脏促红细胞生成素分泌不足、钙磷代谢紊乱直接相关。肾功能下降导致生长激素抵抗和活性维生素D合成障碍，表现为骨龄延迟、囟门闭合晚。需定期监测生长曲线，必要时在医生指导下使用重组人生长激素或维生素D制剂。

2、食欲减退：

代谢废物蓄积引发胃肠道黏膜水肿，患儿出现厌食、恶心等症状。血肌酐升高刺激延髓呕吐中枢，伴随口腔尿素霜沉积引发味觉异常。建议采用低蛋白高热量饮食，分次少量进食，必要时给予促胃肠动力药物。

3、外周水肿：

肾小球滤过率下降至30ml/min以下时出现水钠潴留，典型表现为晨起眼睑浮肿及下肢凹陷性水肿。与血浆白蛋白降低、毛细血管静水压增高有关。需限制每日钠盐摄入在2克以下，记录24小时出入量，重度水肿需利尿治疗。

4、进行性贫血：

肾脏促红细胞生成素分泌减少导致正细胞正色素性贫血，血红蛋白多低于90g/L。伴随铁代谢障碍和红细胞寿命缩短，表现为面色苍白、活动耐力下降。需补充铁剂、叶酸，血红蛋白低于70g/L应考虑皮下注射促红素。

5、尿量变化：

早期可表现为夜尿增多、尿比重固定，晚期出现少尿或无尿。肾小管浓缩功能受损导致昼夜尿量比倒置，尿量异常程度与肾小球滤过率下降呈正相关。需定期检测尿常规和肾功能，严格控制每日液体摄入量。

慢性肾衰竭患儿需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的食物。限制高磷食品如乳制品、坚果的摄入，烹调时可用水焯去除部分磷。每日进行30分钟低强度运动如散步，避免剧烈运动加重心脏负荷。定期监测血压和电解质，保持皮肤清洁预防瘙痒，注意口腔护理减少尿素霜沉积。心理支持尤为重要，可通过游戏治疗缓解焦虑情绪。