急性化脓性鼻窦炎的局部症状有哪些

急性化脓性鼻窦炎的局部症状主要有鼻塞、脓性鼻涕、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退、头痛。这些症状与鼻窦黏膜炎症及脓液积聚直接相关。

1、鼻塞：

鼻塞由鼻窦黏膜充血肿胀及脓性分泌物阻塞鼻腔导致。患者常表现为持续性单侧或双侧鼻腔通气障碍，平卧时症状加重。炎症累及筛窦或蝶窦时，可能伴随后鼻孔滴漏感。鼻腔检查可见中鼻道或嗅裂区脓性分泌物积聚。

2、脓性鼻涕：

鼻腔分泌物呈黄绿色脓性，质地黏稠，可能带有血丝。脓液积聚在鼻窦腔内形成负压，导致鼻涕难以擤净。上颌窦炎时脓液可能从鼻腔倒流至咽部，引发刺激性咳嗽。分泌物细菌培养常检出肺炎链球菌或流感嗜血杆菌。

3、面部疼痛：

疼痛部位与受累鼻窦相关，上颌窦炎表现为面颊部胀痛，额窦炎引起前额部搏动性疼痛，筛窦炎导致内眦或眶周疼痛。疼痛在低头、咳嗽或擤鼻时加剧，晨起时最明显。触诊相应窦区可有明显压痛。

4、嗅觉减退：

嗅区黏膜水肿及脓性分泌物覆盖导致气味分子无法到达嗅觉感受器。多为暂时性功能减退，严重者可出现嗅觉丧失。蝶窦或后组筛窦炎症更易影响嗅觉，可能伴随口苦等味觉异常。

5、头痛：

头痛多位于病变鼻窦投影区，额窦炎呈周期性前额痛，晨重晚轻；蝶窦炎表现为头顶部或枕部深在性疼痛。鼻窦内脓液蓄积导致压力变化，刺激三叉神经分支引发反射性头痛。头痛在脓液引流后可迅速缓解。

急性化脓性鼻窦炎患者需保持鼻腔清洁，每日用生理盐水冲洗鼻腔2-3次，有助于稀释脓性分泌物。室内湿度建议维持在50%-60%，避免干燥空气刺激黏膜。饮食宜选择温软易消化食物，适量增加维生素C含量高的果蔬如猕猴桃、橙子，避免辛辣刺激性食物。症状持续超过一周或出现高热、视力改变等严重表现时，需及时耳鼻喉科就诊评估是否需抗生素治疗或鼻窦穿刺引流。