心脏增强CT和心脏造影的区别

心脏增强CT和心脏造影的区别主要体现在成像原理、检查目的、适用人群、操作方式和风险程度五个方面。

1、成像原理：

心脏增强CT通过静脉注射含碘对比剂后，利用X射线断层扫描技术重建心脏血管三维图像。心脏造影则需经导管直接将对比剂注入冠状动脉，在X光透视下动态观察血管充盈情况。前者属于无创容积成像，后者为有创实时显影技术。

2、检查目的：

心脏增强CT主要用于筛查冠状动脉钙化积分、评估冠脉狭窄程度及斑块性质，对先天性心脏病和心肌病变也有诊断价值。心脏造影则是确诊冠心病的金标准，能精确判断血管狭窄位置和程度，同时可进行支架植入等介入治疗。

3、适用人群：

心脏增强CT适用于冠心病中低风险人群的早期筛查，以及支架术后复查。心脏造影主要针对典型心绞痛患者、心肌梗死急性期患者、冠脉CT显示重度狭窄需进一步确诊者，或拟行血运重建治疗的患者。

4、操作方式：

心脏增强CT检查仅需外周静脉穿刺，全程约15分钟，检查后观察30分钟即可离院。心脏造影需局部麻醉后穿刺桡动脉或股动脉，插入导管至冠状动脉开口，手术时间约30-60分钟，术后需加压包扎穿刺点并卧床制动6-12小时。

5、风险程度：

心脏增强CT主要风险为对比剂过敏反应和辐射暴露，肾功能不全者需谨慎。心脏造影存在血管损伤、穿刺部位血肿、冠脉痉挛等并发症风险，严重者可发生心包填塞或脑栓塞，但发生率低于1%。

对于普通人群体检或冠心病初筛，建议优先选择无创的心脏增强CT检查。检查前需空腹4小时，穿着无金属饰物的衣物，糖尿病患者服用二甲双胍者需提前停药。术后应多饮水促进对比剂排泄，观察有无皮疹、呼吸困难等过敏反应。存在活动后胸闷胸痛、既往支架手术史等高危因素者，需在心血管专科医生指导下选择心脏造影检查，术前需完善凝血功能、传染病筛查等准备，术后避免穿刺侧肢体负重活动，定期监测穿刺部位有无肿胀淤青。