老人骨质疏松压缩性骨折怎样治疗

老人骨质疏松压缩性骨折可通过卧床休息、药物镇痛、支具固定、椎体成形术、康复训练等方式治疗。骨质疏松压缩性骨折通常由骨量流失、外力冲击、椎体结构改变、钙吸收障碍、维生素D缺乏等原因引起。
急性期需绝对卧床2-4周以减轻椎体压力,选择硬板床并保持脊柱轴线位。翻身时采用轴线翻身法,避免腰部扭转动作。疼痛缓解后可在支具保护下逐步进行床上活动。
疼痛明显时可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠,严重疼痛可短期应用阿片类药物如曲马多。需配合抗骨质疏松基础用药,包括双膦酸盐类药物阿仑膦酸钠、唑来膦酸,以及钙剂与活性维生素D3联合补充。
佩戴定制硬质胸腰支具3-6个月,通过限制脊柱屈伸活动维持骨折椎体稳定。支具需每日佩戴20小时以上,仅在卧床休息时解除。需定期调整松紧度避免皮肤压疮。
对于顽固性疼痛或椎体高度丢失超过30%者,可采用经皮椎体成形术或后凸成形术。通过骨水泥注入恢复椎体强度,术后24小时即可下床活动。需严格筛查禁忌证如椎管占位、凝血功能障碍等。
疼痛缓解2周后开始腰背肌等长收缩训练,6周后逐步增加抗阻力运动。推荐游泳、太极拳等低冲击运动,避免弯腰搬重物。使用助行器预防跌倒,定期进行平衡能力评估。
日常需保证每日1000-1200毫克钙摄入,优先选择乳制品、豆制品、深绿色蔬菜。每周3次30分钟日照促进维生素D合成,戒烟限酒避免加速骨量流失。建议每半年进行骨密度检测,长期规范使用抗骨质疏松药物。卧室及卫生间需安装防滑垫和扶手,降低再次骨折风险。