慢性阻塞性肺疾病加重期如何治疗

呼吸内科编辑 医路阳光
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关键词: #疾病

慢性阻塞性肺疾病加重期可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素治疗及呼吸康复等方式干预。病情加重通常由呼吸道感染、空气污染、治疗中断、合并其他疾病及自主神经功能紊乱等因素引起。

1、氧疗:

低流量吸氧是基础治疗手段,目标维持血氧饱和度在88%-92%。对于合并Ⅱ型呼吸衰竭患者需采用控制性氧疗,避免二氧化碳潴留加重。家庭氧疗每日应持续15小时以上,便携式氧气浓缩器可提高患者活动能力。

2、支气管扩张剂:

短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可快速缓解气道痉挛,抗胆碱能药物异丙托溴铵能减少黏液分泌。重度患者建议联合使用长效支气管扩张剂,包括福莫特罗、噻托溴铵等,需注意监测心率变化。

3、糖皮质激素:

全身应用甲泼尼龙可减轻气道炎症反应,疗程通常5-7天。吸入型布地奈德适用于门诊治疗的轻中度患者。长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等不良反应,合并糖尿病患者应加强血糖监测。

4、抗生素治疗:

出现脓痰、发热等感染征象时,可选用阿莫西林克拉维酸、莫西沙星等药物。痰培养阳性者应根据药敏结果调整用药。预防性使用抗生素可能增加耐药风险,需严格评估适应证。

5、呼吸康复:

包括腹式呼吸训练、缩唇呼吸法等技术,能改善膈肌功能。营养支持应保证每日1.5g/kg蛋白质摄入,消瘦患者可补充高能量营养剂。渐进式有氧训练建议从每周3次、每次10分钟开始。

患者日常需保持室内空气流通,冬季注意保暖避免冷空气刺激。建议接种肺炎疫苗和流感疫苗预防感染。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物,少食多餐避免饱胀影响呼吸。坚持进行呼吸操训练,采用斜坡卧位睡眠可减轻夜间呼吸困难。戒烟是延缓病情进展的关键措施,同时应避免二手烟暴露。定期随访肺功能,及时调整治疗方案。

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