心脏支架后出现心绞痛怎么办

心脏支架术后出现心绞痛可通过药物调整、生活方式干预、支架再评估、心理疏导及定期随访等方式缓解，通常与支架内再狭窄、血管痉挛、药物依从性不足、情绪压力或合并其他冠心病病变有关。

1、药物调整：

支架术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，以及他汀类调脂药如阿托伐他汀钙片。若出现心绞痛，医生可能调整硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓解症状，或加用β受体阻滞剂如美托洛尔控制心率。禁止自行增减药量。

2、生活方式干预：

每日低盐低脂饮食，限制动物内脏及油炸食品，增加深海鱼类和膳食纤维摄入。戒烟并避免二手烟，酒精摄入每日不超过25克。循序渐进进行有氧运动，如每日30分钟快走，运动时心率控制在（220-年龄）×60%以下。

3、支架再评估：

约5%-10%患者可能出现支架内再狭窄，需通过冠状动脉CTA或复查造影确认。若发现支架内血栓形成或新生斑块，可能需球囊扩张或二次支架植入。合并未处理的血管分支病变也可能引发心绞痛。

4、心理疏导：

术后焦虑会通过交感神经兴奋加重心肌耗氧，引发类似心绞痛症状。可通过正念冥想、呼吸训练缓解压力，必要时在心理科医师指导下使用抗焦虑药物。家属应避免过度关注症状，减少患者心理负担。

5、定期随访：

术后1个月、3个月、6个月需复查血脂、血糖、肝肾功能及心电图。每6-12个月进行运动负荷试验评估心肌缺血情况。出现持续胸痛超过15分钟或含服硝酸甘油无效时，需立即就医排除急性心肌梗死。

支架术后心绞痛患者需长期保持饮食清淡，每日食盐不超过5克，烹调油25-30克。推荐食用燕麦、荞麦等全谷物，适量摄入核桃、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物。运动宜选择游泳、太极拳等中低强度项目，避免寒冷清晨户外活动。监测血压和心率变化，睡眠时抬高床头15度可减轻夜间胸闷症状。保持大便通畅，排便时避免过度用力。