心肌炎很严重吗 从三方面认识心肌炎的严重性

心肌炎的严重程度因人而异,轻者可无症状,重者可危及生命。评估心肌炎严重性需从病程进展速度、心脏功能损伤程度、并发症风险三方面综合分析。
急性暴发性心肌炎起病急骤,24小时内即可出现心源性休克,需紧急机械循环支持;普通急性心肌炎多在1-2周内出现胸闷气促;慢性心肌炎则表现为持续数月的乏力、心律失常。病程进展越快,临床危险度越高。
轻度心肌炎仅表现为短暂心肌酶升高,心脏彩超无异常;中度损伤会出现左室射血分数40%-50%的心功能减退;重度患者射血分数可低于35%,需考虑心室辅助装置植入。心肌损伤范围越大,预后越差。
约20%患者会遗留室性早搏等心律失常,5%可能发展为扩张型心肌病。合并心包炎时死亡率增加3倍,若出现三度房室传导阻滞需永久起搏器治疗。儿童患者更易发生猝死等不良结局。
心肌炎康复期需严格避免剧烈运动6个月,每日监测晨起静息心率变化超过10次/分应及时就诊。饮食采用低盐高蛋白原则,每日钠摄入控制在2000毫克以下,优先选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白。可进行八段锦、太极拳等低强度运动,运动时心率不宜超过(220-年龄)×50%。保证每晚7-8小时睡眠,午休不超过30分钟。恢复工作后建议每坐姿1小时起身活动5分钟,定期复查心电图和心脏超声。