急性阑尾炎是一直痛还是突然痛

普外科编辑 医学科普人
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关键词: #阑尾炎 #急性阑尾炎

急性阑尾炎通常表现为突发性右下腹疼痛,疼痛性质可能从隐痛逐渐发展为持续性剧痛。主要影响因素包括阑尾炎症发展阶段、个体痛觉敏感度、是否发生穿孔或化脓等并发症

1、初期隐痛:

发病早期多呈现脐周或上腹部隐痛,持续6-8小时后转移至右下腹。此时内脏神经受刺激产生定位模糊的钝痛,可能伴有食欲减退、轻度恶心等非特异性症状。

2、进展期锐痛:

炎症波及腹膜时出现定位明确的右下腹麦氏点压痛,疼痛呈持续性加剧并伴随反跳痛。典型表现为行走或咳嗽时疼痛加重,患者常采取屈曲体位缓解症状。

3、穿孔后剧痛:

阑尾壁坏死穿孔时腹痛可能暂时减轻,但随后出现全腹弥漫性剧痛伴肌紧张。此时体温显著升高,肠鸣音减弱,提示已发展为弥漫性腹膜炎需紧急手术。

4、个体差异:

老年人和糖尿病患者痛觉可能不明显,仅表现为腹胀或轻微不适。孕妇因子宫移位可能导致疼痛位置不典型,儿童则更易快速进展为化脓性阑尾炎。

5、伴随症状:

约70%患者出现恶心呕吐,50%伴低热。若出现39℃以上高热、寒战或黄疸,提示可能并发门静脉炎或腹腔脓肿等严重并发症。

建议发病初期即禁食并卧床休息,避免使用止痛药掩盖症状。确诊后需根据医生建议选择抗生素保守治疗或阑尾切除术,术后24小时可逐步恢复流质饮食,注意补充维生素C和蛋白质促进伤口愈合。恢复期应避免剧烈运动,定期复查血常规和腹部超声监测恢复情况。日常需保持规律饮食预防肠道功能紊乱,出现反复右下腹隐痛建议及时进行结肠镜检查排除其他消化道疾病。

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