结石到输尿管末端的症状有哪些

结石移动到输尿管末端时主要表现为突发性腰腹部绞痛、排尿异常、血尿、尿频尿急及恶心呕吐。症状严重程度与结石大小、位置及是否合并感染有关。

1、腰腹部绞痛：

结石卡压在输尿管末端可引发典型肾绞痛，疼痛常从患侧腰部开始，沿输尿管向下放射至同侧腹股沟或会阴部。疼痛呈阵发性刀割样，程度剧烈，可能伴随大汗淋漓、面色苍白等自主神经症状。体位变动通常无法缓解疼痛，需与急腹症鉴别。

2、排尿异常：

结石刺激输尿管末端黏膜会导致排尿困难、尿流中断或滴沥状排尿。部分患者出现膀胱刺激征，表现为排尿时尿道烧灼感。当结石接近膀胱入口时，可能产生"排尿末结石跳动感"，即突然的尿流中断伴疼痛加剧。

3、肉眼血尿：

约90%患者会出现镜下或肉眼血尿，因结石摩擦输尿管黏膜导致毛细血管破裂所致。血尿多在疼痛发作后出现，呈洗肉水样或淡红色，严重者可伴有血块。需注意无痛性血尿需警惕泌尿系统肿瘤可能。

4、尿频尿急：

输尿管末端结石会刺激膀胱三角区，产生类似膀胱炎的尿路刺激症状。患者排尿次数明显增多，每次尿量减少，甚至出现急迫性尿失禁。这种症状夜间更为明显，可能影响睡眠质量。

5、消化道症状：

约50%患者伴随恶心呕吐等胃肠道反应，因输尿管与腹腔神经丛存在反射弧联系。严重者可出现肠麻痹表现，如腹胀、肛门停止排气等。需注意与急性胃肠炎、阑尾炎等消化系统疾病鉴别。

结石发作期建议增加每日饮水量至2000-3000毫升，适量跳跃运动可能促进结石排出。饮食需根据结石成分调整：草酸钙结石患者限制菠菜、坚果等高草酸食物；尿酸结石患者减少动物内脏、海鲜等高嘌呤摄入。出现持续高热、无尿或剧烈疼痛不缓解时需立即就医，警惕尿路梗阻引发肾积水或感染性休克。定期复查泌尿系超声可监测结石位置变化，必要时需体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。